慢阻肺的治疗专题一慢阻肺的4种治疗方式,

时间:2021-9-6来源:本站原创作者:佚名
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慢阻肺的治疗方式

慢阻肺是目前常见的一种呼吸性疾病,患者临床表现为咳嗽、咯痰、呼吸不畅、喘息等症状,患者发生慢阻肺后,其肺功能下降,且该过程无法逆转,随着患者急性发作次数增多,其呼吸功能逐渐衰竭,进而造成患者死亡。那么慢阻肺患者常见治疗方式有哪些呢?

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药物治疗

1.支气管扩张剂:此药物在临床上使用最多,其中包括β2受体激动剂,如沙丁胺醇、福莫特罗等;以及茶碱、抗胆碱能药物,如异丙托溴铵等。这类药物进入人体后首先缓解支气管平滑肌的紧张状态,其次将萎缩的支气管扩张,增加气道中气体流量,缓解患者气流受限。长期使用可稳定患者肺部功能,在慢阻肺长期管理中发挥着关键作用。

2.吸入性糖皮质激素:包括布地奈德、丙酸氟替卡松等,常与β2受体激动剂联用,是针对慢阻肺气道慢性炎症最有效的抗炎药物,也是慢阻肺治疗中不可或缺的重要成员。长期规律使用吸入性糖皮质激素可以有效改善肺气肿症状,逐步恢复患者呼吸功能,延缓疾病的进展。

3.祛痰药和镇咳药:以雾化吸入祛痰为主,雾化药剂进入呼吸道后稀释痰液,使痰液粘稠度降低,氨溴索是常用雾化吸入祛痰剂。除上述药物外,疫苗、免疫调节剂、抗氧化剂都能患者慢阻肺患者临床症状。

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康复治疗

慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)全球创议(globalinitiativeforchronicobstructivelungdisease,GOLD)明确指出,肺康复训练作为慢阻肺规范化管理的一部分,能够提高患者的活动耐量、改善临床症状及生活质量等。

1.上肢训练和下肢训练

运动方式包括举重物、哑铃操、扔球,慢走、跑步、游泳、爬楼梯、平板运动、功率自行车等。其中,下肢耐力训练是主要内容。有氧运动是一项安全有效的措施,无论轻、中、重度COPD患者,定期进行上、下肢有氧运动训练是最重要的康复训练方法。

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2.呼吸肌训练

①缩唇呼吸:患者舒适体位,放松全身肌肉,闭嘴用鼻轻轻吸气,呼气时口唇缩小呈吹口哨状,慢慢将肺内气体轻轻吹出,每次呼气持续4~6秒。每天练习5~10分/次,同时收缩上腹部,呼气时缩唇程度由患者自行调整。

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②腹部呼吸:患者取坐位或仰卧位,左手放在胸前,右手放在上腹部,吸气时腹部膨隆,右手随之浮起,呼气时腹部塌陷,右手随之向胸、背部方向给以一定压力,帮助膈肌回复,整个呼吸过程左手几乎不动,循环往复,保持每一次呼吸的节奏一致。2~3次/天,10~20分/次。

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③全身呼吸体操:包括气功呼吸体操、瑜伽呼吸体操、六字诀呼吸操、经络锻炼呼吸操等。此类呼吸操更符合我国老年人养生理念,易于推广。

3.饮食调理

建议慢阻肺患者多吃以下食材:易消化、饱腹感强的食物,如小米粥、燕麦粥;多摄入含有蛋白质的食物,如鸡肉、鱼肉;维生素C有助于缓解患者不良反应,草莓、丝瓜、青椒等蔬果中维C含量丰富,多吃不仅能下火,还能提升患者免疫力,避免气道进一步感染。

通气治疗

1.氧气吸入治疗:由于慢阻肺患者主要症状为呼吸不畅及气流受限,造成患者血氧饱和度下降,因此近年来临床多推荐患者在家中使用氧疗仪器进行氧气吸入治疗。采用双侧鼻导管吸氧,氧流量为0.5~2.5升/分钟,每天吸氧累计时间超过12小时。氧疗可以提高低氧血症患者的生存率,同时长期氧疗能明显改善患者焦虑或抑郁状态。

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2.机械通气治疗:临床中针对急性加重期呼吸功能显著下降的患者,可采用机械通气方式予以氧气支持,以保障患者的血氧饱和度。针对普通慢阻肺急性加重期患者推荐无创呼吸机通气,尽量避免对患者进行侵入性的气管插管,机械通气治疗期间对患者动脉血气相关指标予以动态监测,提升机械通气治疗效果。

中医治疗

慢阻肺属于中医内科学的“咳嗽”、“喘病”、“肺胀”等范畴,主要涉及肺、脾、肾三脏,急性加重期以痰、热、瘀血等实邪为主,稳定期以气虚、阴虚为主。从慢阻肺疾病程上来看,分为急性加重期、迁延期以及稳定期。

治疗慢阻肺急性期患者时,以清热化痰为主,清热化痰类中药较多,可以选择桑白皮汤、麻杏石甘汤、三子养亲汤等,但要注意医生要根据患者的实际病情变化,在经典药方中添加适当的药材,帮助患者清热化痰;处于迁延期的患者脏腑功能虚损、咳嗽、气喘症状明显,通过中药来帮助患者补肺益气化痰,调节人体的免疫功能,能有效发挥药效,帮助患者缓解症状。经典药方有苏子降气汤。组成药材包括苏子、当归、半夏等;在慢阻肺稳定期中药治疗可以降低疾病发作概率,预防病情恶化,从而保护肺功能,医师可根据患者的实际情况,选择适当的中药。如六味地黄丸肾阴虚患者、玉屏风散肺肾虚患者。

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使用方法

1、撕开包装外袋,剥离衬纸,将高浓度艾草萃取精油均匀涂抹在药包上。

2、贴于身体中的穴位处或患处,轻压周边胶布贴实,每贴使用6-8小时后取下。

3、贴敷30分钟时,请将温控贴贴于外表面中心,以降低温度,防止灼伤(可根据自身温度需要酌情使用)。

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