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临床执业（助理）医师

1.神经垂体贮存的激素是

A.促甲状腺激素

B.催产素

C.促卵泡激素

D.促肾上腺皮质激素

E.促性腺激素

B

神经垂体不含腺体细胞，不能合成激素。所谓的神经垂体激素是指在下丘脑视上核、室旁核产生而贮存于神经垂体的升压素(抗利尿激素)与催产素(缩宫素)，在适宜的刺激作用下，这两种激素由神经垂体释放进入血液循环。

2.下列不属于内分泌腺体功能减退常见原因的是

A.肿瘤

B.增生

C.感染

D.药物

E.遗传

B

内分泌腺功能减退的原因有：①内分泌腺被破坏，如肿瘤、炎症、出血、梗死、手术等；②内分泌腺先天发育障碍；③激素合成障碍；④激素不能正常发挥效应；⑤激素代谢异常；⑥医源性内分泌异常，如药物、放疗等。而增生可导致内分泌腺功能亢进。

.引起腺垂体功能减退症最常见的原因是

A.垂体梗死

B.放射性损伤

C.各种垂体肿瘤

D.希恩(Sheehan)综合征

E.空蝶鞍症

C

腺垂体功能减退是由不同病因引起腺垂体全部或大部受损，导致一种或多种垂体激素分泌不足所致的临床综合征。垂体肿瘤是成人腺垂体功能减退症的最常见原因。

4.泌乳素瘤药物治疗首选

A.洛赛克

B.东莨菪碱

C.奥曲肽

D.溴隐亭

E.普萘洛尔

D

溴隐亭是一种半合成麦角碱衍生物，为多巴胺受体激动剂，可抑制PRL合成和释放并直接作用于垂体肿瘤和PRL细胞遏制肿瘤生长和阻抑PRL、GH、TSH和ACTH分泌，溴隐亭适用抗震颤麻痹，闭经或溢乳，抑制生理性泌乳、催乳激素过髙引起的经前期综合征，治疗与催乳素有关的生殖系统功能异常，如闭经、溢乳症、经前综合征、产褥期乳腺炎、纤维囊性乳腺瘤、男性阳痿或性欲减退。还可用于垂体腺瘤等。也是各种类型高泌乳素血症也是垂体腺瘤(微/巨腺瘤)首选疗法。

5.下列哪项是甲状腺功能减退的治疗目标

A.血清TT4降低

B.血清FT4升高

C.血清TSH升高

D.甲减的症状消失和体征消失

E.血清TT4升高

D

甲状腺功能减退的治疗目标是甲减的症状和体征消失、血清TSH、TT4、FT4水平达到正常，长期维持量也同样是根据甲状腺激素和TSH测定结果。

6.甲状旁腺亢进主要的治疗措施是

A.放射性碘治疗

B.甲巯咪唑

C.手术治疗

D.丙基硫氧嘧啶

E.口服碘剂

C

甲状旁腺亢进主要采取的治疗是手术治疗。

7.皮质醇増多症最常见的病因为

A.肾上腺皮质腺瘤

B.双肾上腺皮质增生

C.肾上腺皮质腺癌

D.异位ACTH综合征

E.医源性糖皮质激素过多

B

皮质醇增多症又名库欣综合征，各病因的相对发病率依次为：垂体疾病所致者70%；肾上腺腺瘤和癌约占15%，而异位ACTH综合征约占15%。垂体疾病分泌过多的ACTH使得双侧肾上腺皮质增生。

8.皮质醇增多症引起的骨质疏松最好发部位在

A.胫骨

B.髋骨

C.肩胛骨

D.脊柱骨

E.胸椎

E

库欣综合征临床表现肥胖，糖、蛋白质代谢紊乱，高血压，骨质疏松，电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调，多毛及男性化，性功能异常等，其中骨质疏松在胸椎、腰椎及骨盆最明显患者常诉骨痛，重者出现畸形，病理性骨折。故答案选E。

9.以下属于糖尿病特异并发症的是

A.周围神经病变

B.糖尿病视网膜病变

C.心肌梗死

D.脑卒中

E.肢端坏疽

B

微血管病变是糖尿病的特异性并发症，包括糖尿病肾病及糖尿病视网膜病变。

10.细胞内液中主要的阳离子是

A.Fe2+

B.Mg2+

C.Na+

D.K+

E.Ca2+

D

细胞内液所以选D中主要的阳离子是K+和Mg2+。细胞外液中主要的阳离子是Na+所以选D。

中医执业(助理)医师

1.发热5天，每天体温最高40℃，最低9℃，此热型属于

A.波状热

B.稽留热

C.弛张热

D.不规则热

E.间歇热

答案：B

稽留热：体温持续于9℃～40℃以上，24小时波动范围不超过1℃，达数日或数周。见于肺炎链球菌性肺炎、伤寒和斑疹伤寒高热期。选项B正确当选。

2.血管性头痛的特点多是

A.胀痛

B.电击痛

C.重压感

D.牵拉痛

E.紧箍感

答案：A

血管性头痛为搏动样头痛。选项A正确当选。

.腹痛伴血便见于

A.中毒性心肌炎

B.胰头癌

C.化脓性胆管炎

D.慢性肠炎

E.绞窄性肠梗阻

答案：E

腹痛伴血便急性者见于急性菌痢、肠套叠、绞窄性肠梗阻、急性出血性坏死性肠炎、过敏性紫癜等；慢性者可见于慢性菌痢、肠结核、结肠癌等。柏油样便提示上消化道出血。鲜血便提示下消化道出血。选项E正确当选。

4.可引起持续性广泛性剧烈腹痛的是

A.消化性溃疡

B.胆道蛔虫梗阻

C.肾结石

D.肠梗阻

E.急性弥漫性腹膜炎

答案：E

持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹肌紧张或板状腹，提示为急性弥漫性腹膜炎。选项E正确当选。

5.咯血可见于下列疾病，但除外

A.支气管扩张

B.鼻出血

C.肺结核

D.风湿性心脏病二尖瓣狭窄

E.白血病

答案：B

解析：咯血的病因：（1）支气管疾病：常见于支气管扩张症、支气管肺癌、支气管内膜结核和慢性支气管炎等。（2）肺部疾病：如肺结核、肺炎链球菌性肺炎、肺脓肿等。肺结核为我国最常见的咯血原因。（）心血管疾病：如风湿性心脏病、二尖瓣狭窄所致的咯血等。（4）其他：如血小板减少性紫癜、白血病、血友病、肺出血型钩端螺旋体病、肾综合征出血热等。

6.皮肤紫癜首先考虑

A.湿疹

B.猩红热

C.风疹

D.慢性肝病

E.重症感染

答案：E

皮下出血根据其直径大小及伴随情况分为以下几种，小于2mm称为瘀点，～5mm称为紫癜，大于5mm称为瘀斑。皮下出血常见于造血系统疾病、重症感染、某些血管损害的疾病以及某些毒物或药物中毒等。选项E正确当选。

7.单侧上眼睑下垂见于

A.重症肌无力

B.脑炎

C.先天性上眼睑下垂

D.慢性肝病

E.面神经麻痹

答案：B

双侧睑下垂见于先天性上眼睑下垂、重症肌无力；单侧上眼睑下垂常见于各种疾病引起的动眼神经麻痹，如蛛网膜下腔出血、白喉、脑脓肿、脑炎、外伤等。选项B正确当选。

A.位于颊黏膜上，高出黏膜表面

B.位于第二磨牙的颊黏膜上，针尖大小白色斑点

C.位于第一磨牙的颊黏膜上，片状白斑

D.颊黏膜上出现瘀斑

E.颊黏膜上出现黑色色素沉着

B

正常人的口腔黏膜光洁呈粉红色。在相当于第二磨牙处的颊黏膜出现直径约1mm的灰白色小点，外有红色晕圈，为麻疹黏膜斑，是麻疹的早期（发疹前24～48小时）特征。

9.不出现肝颈静脉回流征的疾病是

A.上腔静脉阻塞综合征

B.右心衰竭

C.心包积液

D.缩窄性心包炎

E.肺心病

答案：A

上腔静脉阻塞时不会出现肝颈静脉回流征。选项A正确当选。

10.气胸叩诊的特点是

A.清音

B.实音

C.过清音

D.浊音

E.鼓音

答案：E

鼓音见于气胸及直径大于～4cm的浅表肺大疱、肺空洞，如空洞型肺结核、液化破溃了的肺脓肿或肺肿瘤。选项E正确当选。

中西医执业（助理）医师

1.发热5天，每天体温最高40℃，最低9℃，此热型属于

A.波状热

B.稽留热

C.弛张热

D.不规则热

E.间歇热

答案：B

稽留热：体温持续于9℃～40℃以上，24小时波动范围不超过1℃，达数日或数周。见于肺炎链球菌性肺炎、伤寒和斑疹伤寒高热期。选项B正确当选。

2.血管性头痛的特点多是

A.胀痛

B.电击痛

C.重压感

D.牵拉痛

E.紧箍感

答案：A

血管性头痛为搏动样头痛。选项A正确当选。

.腹痛伴血便见于

A.中毒性心肌炎

B.胰头癌

C.化脓性胆管炎

D.慢性肠炎

E.绞窄性肠梗阻

答案：E

腹痛伴血便急性者见于急性菌痢、肠套叠、绞窄性肠梗阻、急性出血性坏死性肠炎、过敏性紫癜等；慢性者可见于慢性菌痢、肠结核、结肠癌等。柏油样便提示上消化道出血。鲜血便提示下消化道出血。选项E正确当选。

4.可引起持续性广泛性剧烈腹痛的是

A.消化性溃疡

B.胆道蛔虫梗阻

C.肾结石

D.肠梗阻

E.急性弥漫性腹膜炎

答案：E

持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹肌紧张或板状腹，提示为急性弥漫性腹膜炎。选项E正确当选。

5.咯血可见于下列疾病，但除外

A.支气管扩张

B.鼻出血

C.肺结核

D.风湿性心脏病二尖瓣狭窄

E.白血病

答案：B

解析：咯血的病因：（1）支气管疾病：常见于支气管扩张症、支气管肺癌、支气管内膜结核和慢性支气管炎等。（2）肺部疾病：如肺结核、肺炎链球菌性肺炎、肺脓肿等。肺结核为我国最常见的咯血原因。（）心血管疾病：如风湿性心脏病、二尖瓣狭窄所致的咯血等。（4）其他：如血小板减少性紫癜、白血病、血友病、肺出血型钩端螺旋体病、肾综合征出血热等。

6.皮肤紫癜首先考虑

A.湿疹

B.猩红热

C.风疹

D.慢性肝病

E.重症感染

答案：E

皮下出血根据其直径大小及伴随情况分为以下几种，小于2mm称为瘀点，～5mm称为紫癜，大于5mm称为瘀斑。皮下出血常见于造血系统疾病、重症感染、某些血管损害的疾病以及某些毒物或药物中毒等。选项E正确当选。

7.单侧上眼睑下垂见于

A.重症肌无力

B.脑炎

C.先天性上眼睑下垂

D.慢性肝病

E.面神经麻痹

答案：B

双侧睑下垂见于先天性上眼睑下垂、重症肌无力；单侧上眼睑下垂常见于各种疾病引起的动眼神经麻痹，如蛛网膜下腔出血、白喉、脑脓肿、脑炎、外伤等。选项B正确当选。

A.位于颊黏膜上，高出黏膜表面

B.位于第二磨牙的颊黏膜上，针尖大小白色斑点

C.位于第一磨牙的颊黏膜上，片状白斑

D.颊黏膜上出现瘀斑

E.颊黏膜上出现黑色色素沉着

B

正常人的口腔黏膜光洁呈粉红色。在相当于第二磨牙处的颊黏膜出现直径约1mm的灰白色小点，外有红色晕圈，为麻疹黏膜斑，是麻疹的早期（发疹前24～48小时）特征。

9.不出现肝颈静脉回流征的疾病是

A.上腔静脉阻塞综合征

B.右心衰竭

C.心包积液

D.缩窄性心包炎

E.肺心病

答案：A

上腔静脉阻塞时不会出现肝颈静脉回流征。选项A正确当选。

10.气胸叩诊的特点是

A.清音

B.实音

C.过清音

D.浊音

E.鼓音

答案：E

鼓音见于气胸及直径大于～4cm的浅表肺大疱、肺空洞，如空洞型肺结核、液化破溃了的肺脓肿或肺肿瘤。选项E正确当选。

乡村全科执业助理医师

1.急性胰腺炎一般治疗原则中，哪一项未被包括在内

A.解痉止痛

B.营养支持

C.水、电解质平衡与支持治疗

D.防治感染

E.生长抑素类似物奥曲肽静脉滴注

答案：E

解析：急性胰腺炎内科治疗原则为：①监测病情变化；②维持水电解质平衡；③营养支持；④解痉止痛；⑤抗菌药物；⑥减少胰腺分泌；⑦抑制胰酶活性。对于轻症胰腺炎，不需要生长抑素等药物治疗。生长抑素类似物奥曲肽用于临床重症患者，对急性出血坏死型胰腺炎效果较好。

2.胃食管反流病治疗措施不包括

A.应用促胃肠动力药

B.抗酸治疗

C.高脂肪饮食

D.减肥

E.避免饮用咖啡和浓茶

答案：C

解析：胃食管反流病应注意减少一切影响腹压增高的因素，如肥胖、便秘、紧束腰带等。应避免进食使食管下括约肌(LES)压降低的食物，如高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等。应戒烟及禁酒。避免应用降低LES压的药物及影响胃排空延迟的药物。

.胃食管反流病常发生的消化道外症状是

A.头晕

B.咳嗽、哮喘

C.便血

D.黄疸

E.贫血

答案：B

解析：胃食管反流病可发生咳嗽、哮喘及咽喉炎等消化道外症状，少部分患者甚至以咳嗽、哮喘为首发或主要表现。这些消化道外症状与反流物刺激食管黏膜至炎症和痉挛有关。

4.—般认为应激导致急性胃炎的重要环节是

A.胃酸分泌增多

B.HP感染

C.黏膜缺血、缺氧

D.胃蛋白酶分泌增加

E.脂肪酶分泌增加

答案：C

解析：急性应激引起急性糜烂出血性胃炎的确切机制尚未完全明确，但一般认为应激状态下胃黏膜微循环不能正常运行而造成黏膜缺血、缺氧是发病的重要环节。

5.急性糜烂性胃炎的确诊应依据

A.上消化道出血的临床表现

B.胃液分析

C.X线胃肠钡餐检查

D.急诊胃镜检查

E.腹部B超

答案：D

解析：确诊应依据急诊胃镜检查。依据：有近期服用NSAID史、严重疾病状态或大量饮酒患者，如发生呕血和(或)黑便，应考虑急性糜烂出血性胃炎的可能。

6.引起慢性胃炎的最常见的致病因素是

A.粗糙或刺激性物理性因素

B.药物等化学性因素

C.幽门螺杆菌感染

D.长期饮酒

E.机体自身免疫因素

答案：C

解析：近年来的研究已明确，绝大多数慢性胃炎由幽门螺杆菌(HP)感染所引起。

7.易发生幽门梗阻的溃疡是

A.胃窦溃疡

B.幽门管溃疡

C.胃角溃疡

D.球后溃疡

E.胃多发溃疡

答案：B

解析：幽门管溃疡易诱发梗阻、出血和穿孔，缺乏典型的溃疡症状。

8.肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括

A.齿龈出血

B.脾大

C.黄疸

D.水肿

E.肝掌

答案：B

解析：肝功能减退临床表现：①全身情况较差，有肝病面容、消瘦乏力、皮肤干枯、面色黝黑等；②消化道症状明显，有腹胀、恶心、呕吐，进食脂肪和蛋白质后易引起腹泻，可伴有黄疸；③有出血倾向和贫血。出血倾向的原因可能与毛细血管脆性增加、维生素K缺乏、凝血因子合成障碍、血小板质和量异常(脾功能亢进)等因素有关。④内分泌紊乱，因肝对雌激素及醛固酮灭活作用减弱导致，男性有性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育症，女性有月经失调、闭经、不孕等，可出现蜘蛛痣和肝掌；⑤继发性醛固酮增多和抗利尿激素增多，导致水钠潴留、尿量减少、腹水加重和浮肿；⑥电解质和酸碱平衡紊乱：常见低钠血症，低钾低氯血症及代谢性碱中毒。

9.下列急性结石性胆囊炎的临床表现特点中，不正确的是

A.Murphy症阴性

B.穿孔致弥漫性腹膜炎或穿至邻近脏器形成胆内瘘，可引起胆源性肝脓肿

C.常在进食油腻食物后发病

D.右上腹剧烈绞痛，阵发性加重，向右肩背部放射

E.伴恶心、呕吐等消化道症状，严重者可有畏寒、发热、黄疸

答案：A

解析：急性胆囊炎的临床表现：常在进食油腻食物后发病，主要表现为右上腹剧烈绞痛，阵发性加重，向右肩背部放射，可伴恶心、呕吐等消化道症状、严重者可有畏寒、发热，体检右上腹有压痛、肌紧张，Murphy征阳性，常可触及肿大且有触痛的胆囊。感染加重时部分患者可出现黄疸，既可能是结石排入胆管造成梗阻，也可能是胆囊炎症波及胆管所致。如病变继续发展，可形成胆囊积脓、坏死、穿孔，导致弥漫性腹膜炎，也可引起胆源性肝脓肿或膈下脓肿。

10.以下哪项辅助检查，在内镜检查无果后，有助于确定胃食管反流病有酸反流

A.活检

B.食管测压

C.24h胃食管pH监测

D.食管滴酸试验

E.质子泵抑制剂做试验性治疗

答案：C

解析：24h胃食管pH监测：确诊酸反流的重要手段，PH＜4的百分时间对诊断病理性反流最具价值。但阴性结果不能除外胃食管反流病的诊断。

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--------口腔执业（助理）

1、有关酶促反应动力学，哪一项是错误的

A.底物浓度对酶促反应速率的影响呈矩形双曲线

B.酶浓度增加，酶促反应速率增大

C.温度对酶促反应速率的影响具有双重性

D.酶活性受其所在环境PH的影响而有显著差异

E.底物的分子远大于酶分子，易生成中间产物

2、胰岛素的作用不包括

A.促进糖的有氧氧化

B.促进糖类转变为脂肪

C.抑制肝内糖异生作用

D.加速糖原合成，抑制糖原分解

E.抑制肌肉、脂肪组织细胞膜对葡萄糖的通透性，抑制葡萄糖转运入细胞

、有关三羧酸循环说法正确的是

A.是糖、脂、蛋白质三大物质最终氧化的共同途径

B.是糖、脂、氨基酸三大物质最终氧化的共同途径

C.是糖、氨基酸、蛋白质三大物质最终氧化的共同途径

D.是脂、氨基酸、蛋白质三大物质最终氧化的共同途径

E.是糖、能量、蛋白质三大物质最终氧化的共同途径

4、生物氧化过程中释放的能量储存在一些特殊的磷酸酯键中，并且在水解时释放能量较多，称为

A.肽键

B.高能磷酸键

C.低能离子键

D.羧酸键

E.碳氧键

口腔执业（助理）答案~~~~~

1、E

酶促反应是一个复杂的过程，生成的中间产物的酶促反应与底物浓度，酶浓度，温度，与pH值有关，与底物分子和酶分子的体积大小无关。

2、E

胰岛素是唯一降低血糖水平的激素。胰岛素的作用包括：①促进肌肉、脂肪组织细胞膜对葡萄糖的通透性，将葡萄糖转运入细胞。②加速糖原合成，抑制糖原分解。③促进糖的有氧氧化。④抑制肝内糖异生作用。⑤促进糖类转变为脂肪。

、A

三羧酸循环是糖、脂、蛋白质三大物质最终氧化的共同途径；是糖、脂、某些氨基酸代谢联系和互变的枢纽；是体内产生CO2和能量的主要机制之一。

4、B

高能磷酸键储存了生物氧化中释放的能量并且在水解时释放能量较多。用“～P”表示。

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