17西医综合考研重点：支气管扩张症到底怎

这个夏天，将于大家一起来进行西医考研综合的强化温习，每天都会为大家带来比较重要的考点和知识点，为大家推送高效复习方法和经验。今天大家和一同来研究一下内科系统的支气管扩张症知识点记忆，备战的同学们记得转发和收藏哦！

考纲领求

支气管扩张的病因、病发机制、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和医治。

1.概述

概念

支气管扩张症是以肺内小支气管管腔持久性扩大伴管壁纤维性增厚为特点的慢性呼吸道疾病

病因

#FormatImgID_0#①支气管—肺组织感染（病毒、细菌、真菌、支原体）②支气管阻塞（肺部肿瘤、支气管周围淋巴结肿大）主因③支气管先天发育障碍、遗传缺点等

好发人群

儿童和青年

病理

①扩大的支气管呈柱状、囊状或不规则状②常累及支气管以下及直径大于2mm的中小支气管，若累及肺各段支气管可使肺呈蜂窝状③支气管壁呈慢性炎症并有不同程度的组织结构破坏

好发部位

左肺下叶背部

临床表现

慢性咳嗽、大量脓痰和（或）反复咯血

首选诊断方法

高分辨率CT（HRCT）

2.病因和病发机制

⑴病因：支气管扩张症多继发于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复产生支气管炎症，导致支气管管壁结构破坏，引发支气管异常和持久性扩大(详见下表)。另外，有些病例无明显病因，但弥漫性支气管扩张常发生于有遗传、免疫或解剖缺点的患者。

感染微生物

引发因素

细菌

铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯杆菌、卡他莫拉菌

真菌

荚膜组织胞浆菌

分枝杆菌

非结核分枝杆菌

病毒

腺病毒、流感病毒、单纯疱疹病毒、麻疹病毒、百日咳病毒

3.临床表现

典型症状：慢性咳嗽+大量脓痰+反复咯血

⑴咳嗽、大量脓痰：咳嗽、痰量与体位改变有关，这是由于支气管扩张部位分泌物积储，改变体位是分泌物刺激支气管黏膜引发咳嗽和排痰。卧床转动体位或晨起时痰量增多。

①病情严重程度可用痰量估计：轻度﹤10ml/d;中度：10~15ml/d;重度﹥ml/d。

②感染时痰液可出现分层：上层为泡沫样痰，下悬脓性成份;中层为混浊黏液样成份;下层为坏死组织沉淀物。

⑵反复咯血：因病变部位支气管壁扩大构成血管瘤，而反复咯血。

①50%~70%的患者有程度不等的咯血。

②咯血量与病情严重程度、病变范围有时不一致。

③部份患者以反复咯血为唯一症状，临床上称为“干性支气管扩张”，其病变多位于引流良好的上叶支气管。

注意：支气管扩张症病情严重程度与咳痰量呈正相干，与咯血量关系不确定。

⑶反复肺部感染：其特点是同一肺段反复产生肺炎并迁延不愈。这是由于扩大的支气管清除分泌物的功能丧失，引流差，易于反复产生感染。

⑷慢性感染中毒症：如反复感染，可出现发热、乏力、食欲消退、消瘦、贫血等症状，严重者可出现活动后气促。

⑸体征：①初期或干性支气管扩张可无异常肺部体征;②病变重或继发感染经常可在受累区域闻及固定的局限性粗湿啰音，有时可闻及哮鸣音;③部份慢性患者伴随杵状指(趾);

④出现肺气肿或肺心病等并发症时有相应体征。

4.肺脓肿、支气管扩张症、肺结核咳痰及咯血比较

吸入性肺脓肿

血源性肺脓肿

慢性肺脓肿

支气管扩张症

肺结核

痰液特点

大量脓臭痰及坏死组织

痰量不多

常常咳脓痰

大量脓痰

干咳或少许粘液痰

咯血特点

1/3患者不同程度咯血

极少咯血

反复咯血

50%~70%患者有程度不等的咯血

1/3~1/2患者有咯血

杵状指

无

无

可有

可有

无

以上就是整理的内科系统的支气管扩张症知识点记忆，同学们都记住了吗?欢迎大家在留言区里说说你在暑期温习时遇到的问题，或想了解的知识点，会整理后推送给大家文章哦！

亲爱的同学们，研路漫漫，考研君陪你一起学！

回复“00”下载考研新手礼包

回复“01”查看每周免费公然课

猛戳浏览原文get更多医学考研资讯