合并哮喘可增加支气管扩张症急性加重风险

支气管扩张症和支气管哮喘（哮喘）都是常见的呼吸系统疾病。此前的研究曾发现，这二种疾病常在同一患者中合并产生，但两者间是不是存在相互影响尚不清楚。为了加深对这1问题的认识，医院呼吸与危重医学科的徐金富医生等进行了一项研究，提示合并哮喘可增加支气管扩张症的急性加重风险。文章发表在近期的ERJ杂志上。

研究者回顾性搜集和分析了.1～.12期间，医院支气管扩张症住院患者（伴或不伴哮喘）的相干数据；并通过随访记录，评估了哮喘对支气管扩张症急性加重的影响。

所有入选患者的支气管扩张症，均经过高分辨率CT（HRCT）证实；其急性加重被定义为患者报告有以下表现中的4项或4项以上：咳痰增多、呼吸困难增加、咳嗽增加、发热＞38℃、喘息加重、运动耐量下落、疲劳、乏力、嗜睡、肺功能下降、胸部听诊或影象学改变符合一个新的感染进程等。哮喘患者均符合全球哮喘防治倡议（GINA）指南中的诊断标准。

纳入分析的变量主要包括：患者年龄、性别、身体质量指数、吸烟史、呼吸系统疾病史（如百日咳、肺结核、过敏性鼻炎）；肺部体征（湿啰音或干啰音）、血清学指标（如C-反应蛋白、红细胞沉降率、白蛋白和免疫球蛋白）、肺功能实验结果（如FEV1的预测值和实测值、FVC、FEV1/FVC）、痰标本的微生物检测，和患者出院1年内的支气管扩张症急性加重发作次数等。

该研究的主要结果为：研究共纳入了例单纯支气管扩张症患者，例支气管扩张症与哮喘并存患者。针对上述变量的统计学分析显示，与支气管扩张症急性加重独立相干的变量分别是年龄、症状持续时间、合并哮喘、FEV1＜50%预测值、痰标本中分离到铜绿假单胞菌，和肺部病变扩展到两个以上肺叶等，其比值比分别为1.07、1.06、2.60、4.03、2.41和2.73。

该研究结果表明，包括年龄、合并哮喘和FEV1预测值等在内的多种变量，都与支气管扩张症急性加重风险的增加独立相干。其中，合并哮喘者产生支气管扩张症急性加重风险的可能性，是那些没有哮喘患者的2.6倍。提示合并哮喘可能是支气管扩张症患者的一个新表型，并有助于患者预后的判断。

作者认为，哮喘可增进支气管扩张症急性加重的机制，可能与以下因素有关：黏液分泌过量、氧化应激和蔼道重塑是哮喘和支气管扩张共同的病发基础；哮喘可造成患者下呼吸道微生物的播散；使用吸入性糖皮质激素医治哮喘，可影响患者的免疫功能，进而增加其肺炎等感染风险。

（本文转自丁香园）！！！！！

请长按左侧的黑白