南边讲堂侵袭性肺曲霉病影像分型及表现_支气管扩张疾病

小结

1、曲霉菌广泛存在于自然界，常见定植菌，也属条件致病菌，常见有烟曲菌、黄曲菌、黑曲霉、棒状曲霉、土曲菌等。致病者多为烟曲菌。2、欧洲标准肺曲霉病分型：1.急性侵袭性肺曲霉病IPA；2.慢性肺曲霉病；3.过敏性支气管肺曲霉病（ABPA）。3、影像上病灶主要发生部位：①支气管腔为主（ABPA）；②支气管壁、细支气管（气道侵袭性曲霉菌病）；③肺血管（血管侵袭性曲霉菌病）；④囊腔内（慢性、寄生型肺曲霉菌病）。4、气道侵袭性曲霉菌的常见影像表现：①气管、主支气管、叶段支气管壁弥漫增厚；②支气管腔内粘液栓。5、血管侵袭性肺曲霉病的常见影像表现：①“晕征”；②空气新月征；③胸膜下楔形影-肺梗死；6、寄生性曲霉病影像学表现：常表现为原有空腔性病灶中的曲菌球。7、气道侵袭性曲霉菌病与血道侵袭性曲霉菌病鉴别：①病史；②病灶分布；③胸膜下结节、团块；④支气管壁增厚；⑤支气管扩张、树芽征；⑥反晕征。

徐晓老师曲霉病影像诊断经验谈

1.应特别重视宿主因素！

易感人群主要有：器官移植、肿瘤放化疗、粒细胞减少、COPD、糖尿病、长期使用广谱抗生素、糖皮质激素三周以上、免疫抑制剂使用等。

非易感人群有：从事花生食品加工、谷物加工、油漆工等。

2.病变分布常较广泛。如较广泛均匀支气管壁增厚，双肺多发片影、结节影等。

3.气道侵袭性曲霉病的结节影边界往往不会太模糊，而血管侵袭性曲霉病病灶常见边缘模糊的磨玻璃晕。

4.多发结节影短期内易出现空洞，注意时间节点，2周左右比较常见。

5.过敏性支气管曲霉病常以双肺内中带显著柱状扩张支气管伴痰栓为主要影像学表现，注意这种改变可于短期内出现，也可短期内消失。

过敏性支气管曲霉病不强调易感人群。

6.寄生性肺曲霉病可以视为定值状态，不具侵袭性，相对安静甚至缺乏临床症状。药物不易进入。

编辑：赵永兵

审核：徐晓

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