呼吸系统药物主要有3类：

一平喘药

二镇咳药

三祛痰药

咳、痰、喘是呼吸系统常见的症状多由感染或变态反应所致.

一，平喘药

常用药物

支气管扩张药，抗炎平喘药，抗过敏平喘药。

1.非选择性β受体兴奋药

肾上腺素

①激动β2受体，松弛支气管平滑肌

②激动α受体，支气管黏膜血管收缩，减轻水肿

③仅作皮下注射，缓解急性发作

麻黄碱：口服有效，温和，持久

异丙肾上腺素：作用强大，不良反应大

2.选择性β受体激动药

沙丁胺醇，克伦特罗，特布他林

作用与应用

①平喘作用：激动β2受体，松弛支气管平滑肌

②抑制炎症物质释放，促进粘液分泌

③用于支气管哮喘和喘息性支气管炎等

不良反应：较小，大剂量也会出现

心脏反应：心悸，心律失常

肌肉震颤

增加糖原分解，促进糖异生，促钾入胞

3.碱类：氨茶碱、胆茶碱等

药理作用

1.平喘作用：扩张支气管平滑肌

抑制磷酸二酯酶，增加cAMP浓度，舒张支气管

增加内源性肾上腺素的释放，扩张支气管。

阻断腺苷受体，对抗腺苷诱发的支气管收缩

干扰呼吸道平滑肌Ca2＋转运，松弛呼吸道平滑肌

抗炎作用，抑制炎症物质如组胺的释放

增强脯肌收缩力，减轻脯肌疲劳促纤毛运动

2.强心作用：兴奋心脏，心脏收缩力↑，心率↑

3.利尿作用：肾血流量↑，抑制肾小管再吸收

4.利胆作用：松弛胆道括约肌，促胆排空

临床应用

1.治疗各种哮喘，支气管哮喘及喘息型支气管炎

2.心源性哮喘及心源性水肿的辅助治疗

3.胆绞痛(与镇痛药合用）

不良反应

1.局部刺激性大，餐后服用，或肠溶片

2.中枢兴奋，激动不安、失眠。

3.急性中毒：安全范围窄，静注过快可引起心律失常血压骤降、惊厥，甚至猝死。

胆茶碱：不良反应小

二羟丙茶碱：作用较弱，刺激性小，

主要用于氨茶碱不能耐受者

4.M胆碱受体阻断药

异丙阿托品

1.阻断支气管平滑肌上的断M受体，使支气管扩张

2.松弛支气管平滑肌的选择性作用强

3.吸入给药，在呼吸道保持较高浓度而发挥作用

4.吸收少，全身不良反应少，起效快，持续时间长

5.主要用于慢性阻塞性肺部疾病的喘息症状

5.抗炎平喘药

（一）糖皮质激素

1.抗喘作用强大，迅速消除气道粘膜炎症病变是哮喘持续状态和危重发作的抢救药物

2.作用机制：

①抑制各种炎症细胞及因子活性，减轻气道肿胀

②增加支气管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性

3.氢化可的松等：全身用药，用于严重症状或抢救

4.倍氯米松：①雾化吸入，局部用药

②直接作用于呼吸道，慢性哮喘首选药

二，镇咳药

分类：

1.中枢性镇咳药：作用于延髓咳嗽中枢

2.外周性镇咳药：作用于咳嗽反射弧的任一环节

1．中枢性镇咳药

直接抑制延髓咳嗽中枢，打断咳嗽反射→镇咳

可待因

药理作用及应用

1.镇咳作用强，镇咳剂量不抑制呼吸

用于剧烈干咳，尤以伴有胸痛的干咳

2.镇痛，用于中等强度疼痛

3.久用成瘾，控制使用。

喷托维林

1.选择性抑制咳嗽中枢，兼有外周作用

2.有局麻作用。

3.有阿托品样作用，解除支气管痉孪

4.用于上呼吸道感染引起的干咳及百日咳

2．外周性镇咳药

抑制咳嗽反射弧外周任一环节而镇咳。

（1）苯佐那酯

1.局麻药丁卡因衍生物

2.兼有中枢作用

3.用于刺激性干咳或阵咳3.对刺激性干咳效果好

4.支气管镜、喉镜检查

（2）苯丙哌林

1.兼有中枢作用

2.可松弛支气管平滑肌

3.对刺激性干咳效果好

三，祛痰药

一．痰液稀释药

氯化铵

药理作用

1.口服→刺激胃粘膜→轻度恶心→呼吸道分泌

→痰变稀→易咳出。

2.气道渗透压提高→带出水分→痰变稀→易咳出

3.酸化体液及尿液

临床应用

1.炎症痰粘稠不易咳出的患者

2.用于碱中毒。

二．粘痰溶解药

乙酰半脱氨酸

1.使黏蛋白中二硫键(-S-S）断裂→痰粘度下降

2.用于大量粘痰阻塞呼吸道引起的呼吸困难

3.雾化给药，紧急情况气管滴入或注入给药。

4.本品有特殊蒜臭味和刺激：溴己新羧甲司坦

本章复习归纳：

呼吸系统药物种类，平喘药种类，痰液稀释药药理作用

下一章：消化系统药物

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