立冬已过，天气转凉，加上气候干燥，进入了呼吸道疾病的高发期，到医院呼吸科就诊的患者也逐渐多了起来，特别是对于患有慢性阻塞性肺病(简称“慢阻肺”)的人更是进入了一年中最难熬的季节。

　　在我国，慢阻肺患者人数约有1亿，然而这个病的知晓率并不高，“慢阻肺”这个词很多人可能都还没听过。年11月17日是第20个“世界慢阻肺日”，设立的宗旨是帮助人们提高对慢阻肺的认识，改善慢阻肺诊断不足和治疗不力的现状。

　　医院呼吸科主任医师田东波提醒，慢阻肺被称为“沉默杀手”，不过慢阻肺可防可治，要早防早治，减少急性发作，提高生活质量。

　　大部分患者发现时已是中晚期

　　田东波介绍，慢性阻塞性肺疾病，即人们常说的“老慢支”“老慢气”或“肺气肿”，是老年人呼吸系统的常见病和多发病。特别在气候变化剧烈、气温骤降时，最容易因上呼吸道感染而反复发作，导致病情加重，出现咳嗽气喘、痰多胸闷、睡卧不安等症状，给老年人的生活带来诸多困难。

　　慢阻肺是一种慢性疾病，根据病情轻重可以分为稳定期和发作期。每年的11月、12月，慢阻肺发作会进入高峰期，住院的患者会明显增多。

　　“由于慢阻肺的早期症状非常不明显，大部分患者发现时都已经是中晚期了。”田东波说，在疾病的早期，主要表现为咳嗽和咳痰这两种常见的呼吸道感染症状，因此容易被忽视。

　　随着症状的加重，患者会出现呼吸困难等，尤其是重症慢阻肺或急性加重的患者，因为肺部管道支撑性不好，其呼吸气流严重受阻，影响正常的呼气吸气，通俗来说就是氧气吸不进来、身体内的二氧化碳又排不出去，这样会造成低氧血症和二氧化碳潴留，甚至会导致呼吸衰竭，甚至死亡。

　　有关数据显示，截至年，我国的慢阻肺患者数量已将近1亿，其中40岁以上和50岁以上的慢阻肺发病率分别为13%和15%，严重影响中老年患者的生活质量。

　　吸烟是影响最大，最为最常见

　　什么样的人群容易患上慢阻肺呢?相关研究表明，慢阻肺是自身因素与环境共同作用的结果。对于大部分患者来说，影响更大的则是环境因素。

　　田东波介绍，环境因素中，吸烟是影响最大、最常见的一种，尤其是长期、大量地吸烟，其中包括二手烟或被动吸烟。对于不吸烟的患者来说，室内外的空气污染及烹饪时的大量油烟也与其患上慢阻肺相关。

　　粉尘和废气污染主要是职业性的，如油漆、工业烟雾、工业废气、煤矿粉尘等浓度过大或接触时间过久，均可导致慢阻肺发生。

　　“气温骤变也容易诱发慢阻肺。”田东波介绍，冬季与冷空气，一直都是慢阻肺发病和加剧的重要因素，这是因为气温骤变更容易导致感冒，而感冒是急性发作的诱因。

　　此外，有家族史、慢性肺源性心脏病史、其他疾病如哮喘、气管炎、肺炎等，也可能会引起慢阻肺。慢阻肺一旦出现急性发作，则可能导致肺功能进一步下降，并且需要住院治疗。

　　如何早期识别慢阻肺

　　慢阻肺起病缓慢、病程较长，而呼吸道疾病症状表现又往往比较相似，如何更好地早期识别慢阻肺，田东波表示，以下几个症状都有可能是慢阻肺的表现。

　　慢性咳嗽，通常为首发症状，晨间明显，夜间阵咳，可呈间歇性或干咳;咳嗽时间持续在8周以上为慢性咳嗽;慢性支气管炎每年持续3个月以上，连续2年以上。

　　咳痰，尤其清晨多，任何形式的慢性咳痰，可提示慢阻肺。合并感染时痰量增多，常有脓性痰、咯血痰或咯血。

　　气短和呼吸困难，是标志性症状。进行性加重，活动时症状加剧，持续存在。

　　喘息和胸闷，重度患者或急性加重时，反复发作。不是慢性阻塞性肺疾病的特异性症状。

　　其他的全身症状，如体重下降、食欲减退、肌肉萎缩、营养不良、精神抑郁和(或)焦虑等。出现以上症状，或感觉明显不适，医院进行肺功能检查，诊断是否患有慢阻肺，避免耽误救治。

　　可以改善，但不能彻底治愈

　　慢阻肺经过治疗虽然可以改善病情，但不能彻底治愈，因此预防才是关键。那么，在秋冬季节如何预防慢阻肺发作呢?田东波建议，可以通过戒烟、控制职业和环境污染、加强体育锻炼等方面进行预防。

　　首先，也是最重要的戒烟。吸烟包括吸二手烟是影响慢阻肺发病、进展的最主要因素，所以想要预防或患有慢阻肺的患者必须坚决戒烟，且尽量不要进入二手烟笼罩的场所。

　　积极预防感冒等上呼吸道疾病。感冒容易诱发慢阻肺急性加重，所以需要积极预防类似感冒的上呼吸道疾病。注意勤洗手、注意保暖，适度锻炼、注意室内通风。一旦患了感冒等上呼吸道疾病需要及时就医，以免诱发慢阻肺的急性加重。

　　注意饮食调护。慢阻肺患者应适当增加高蛋白质饮食，增强体质。秋冬季节应当适量进食一些高热量的肉类食品，如羊肉等。同时，应经常食用当季的新鲜蔬菜瓜果，补充维生素C。另外，多进食一些维生素A含量高的食物，对修复呼吸道黏膜有一定益处。

　　慢阻肺患者特别是肺功能较差的患者需要长期吸入药物维持治疗。这些吸入药物包括支气管扩张剂和吸入激素，能起到抗炎平喘的功效。秋冬季节不能自行停药，需要规范用药保持病情稳定。

　　田东波也特别提醒，除了要做好相应的预防，医院进行肺功能检查，以便对于肺部病变做到早发现、早干预。一旦患上慢阻肺，要积极配合用药治疗，尽可能减缓疾病的进展。

　　刘秋宜

　　刘秋宜

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