警惕这4类雾化药千万不能用_支气管扩张疾病

来源：《年雾化吸入疗法合理用药专家共识》

整理：基层医师公社刘小琳

最新的雾化吸入疗法合理用药方案，一定要看~秋冬季寒冷干燥，是儿童呼吸道疾病的高发期。除了给孩子打针吃药，医生还会采用雾化的治疗手段，那么孩子在雾化过程中需要注意些什么呢？小社根据《年雾化吸入疗法合理用药专家共识》，为大家划了重点，这些事情要知道。这4类雾化药千万不能用雾化是目前临床治疗呼吸类疾病的一种手段，常用于缓解治疗哮喘、咳嗽等。它的给药途径十分方便，即可以把药直接吸入到宝宝的气道和肺里，且起效快、用量少，不过下面这4类药千万不能给孩子做雾化。1.静脉制剂不推荐以静脉制剂替代雾化吸入制剂使用。静脉制剂中常含有酚、亚硝酸盐等防腐剂，吸入后可诱发哮喘发作。而且非雾化吸入制剂的药物无法达到有效雾化颗粒要求，无法经呼吸道清除，可能沉积在肺部，从而增加肺部感染的发生率。如盐酸氨溴索注射液，国内尚无雾化吸入剂型。2.地塞米松、庆大霉素、α-糜蛋白酶不推荐传统“呼三联”方案(地塞米松、庆大霉素、α-糜蛋白酶)。“呼三联”药物无相应雾化吸入制剂，无充分安全性证据，且剂量、疗程及疗效均无统一规范。3.中成药中成药因无雾化吸入制剂，所含成分较多，安全性有效性证据不足。如喘可治、痰热清、喜炎平、炎琥宁、热毒宁。4.其他药物如抗病毒药物、干扰素、低分子肝素、氟尿嘧啶、顺铂、羟喜树碱、生物反应调节剂(如白细胞介素-2、贝伐单抗)等。儿童雾化用药常用这3种那么有哪些雾化药可以用呢？我们通常将常用的雾化吸入剂分三类，即吸入性糖皮质激素、支气管扩张剂和祛痰剂。1.吸入性糖皮质激素吸入型糖皮质激素的安全性和依从性较好，对宝宝的生长发育不会有影响。常见药物：目前中国已上市的吸入性糖皮质激素有布地奈德、丙酸倍氯米松和丙酸氟替卡松，儿童唯一推荐使用布地奈德混悬液。用法用量：见表12.支气管扩张剂通过雾化吸入的方式，帮助支气管扩张，平喘。常见药物：β2受体激动剂（特布他林、沙丁胺醇）和短效胆碱M受体拮抗剂（异丙托溴铵及其复方制剂）两类。用法用量：见表1

（表1）

3.祛痰剂多在孩子咳嗽有痰时使用，如急性支气管炎、慢性支气管炎及其病情恶化者、肺气肿、黏稠物阻塞症以及支气管扩张症。常见药物：乙酰半胱氨酸溶液用法用量：雾化吸入，每次mg(3mL)，每天雾化吸入1或2次，持续5~10d，根据患者的临床反应和治疗效果调整用药的相关剂量和次，且不必区别成人和儿童。雾化治疗前、中、后要注意这8件事1.雾化吸入治疗前①对于婴幼儿和儿童，为保持平静呼吸宜在安静或睡眠状态下治疗，前30min内不应进食；②清洁孩子口腔分泌物和食物残渣，以防雾化过程中气流刺激到孩子引起呕吐；③给孩子洗脸、不抹油性面膏，以免药物吸附在孩子皮肤上。2.雾化吸入治疗中①让孩子采用舒适的坐位或半卧位，用嘴深吸气、鼻呼气方式进行深呼吸，使药液充分达到支气管和肺部。②密切
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