I导读：凡是能耗伤心阴的病因，都会导致百合病——“百脉一宗，悉致其病也”，比如长期焦虑，思虑过重，房劳（包括长期手淫），长期熬夜、失眠，还有内分泌的原因，先天不足的原因等等。

百合病是《金匮要略》里比较难解读的病之一。一般把百合病理解为精神紊乱，类似现代病中的精神分裂症、神经官能症等，但临床很少见到类似仲景描述的那样的病人，案例记录也不多，讨论的也很少。

我认为，百合病不仅局限为精神疾病，范围要大的多，是临床常见病、多发病。仅最近三个多月我在临床上用百合方治疗的百合病就有二十例左右，分多个种类，都与心阴虚有关。先选择一些典型的案例列举如下，然后再来讨论一下百合病是一个什么病，它的病因、病位和病机。

中医这门学问，离开临床讨论理论是没有意义的，所以我们先举临床案例，再讨论百合病比较好。

百合病临床病案

案一：失眠、贫血

/9/12某女，45岁，长期失眠、半夜2~3点才能入睡，主要两个原因：1、曾经长期上夜班，导致日夜颠倒，白天很累没精神，晚上精神反而好；2、家外面就是一个市场，喝酒的、打牌的噪声很大。手心热，纳可，但吃不多。贫血，血红蛋白82（正常大于）。舌淡红干苔白，脉右沉，左沉。

处方：百合40，生地40，知母15，麦冬20，五味子10，党参15。7剂。

/9/19复诊：睡觉好了，到点就困得不行，10点半就睡，外面吵闹声也听不到了，吃饭能吃了，心情更好，精神头很足，自觉有用不完的劲。

案二：焦虑、恶梦、睡不安

/9/2某男，50多岁，澳洲白人，长期难入睡，睡不安稳，经常做噩梦身陷险境，一般是在战船上有敌人攻击，而他自己则边躲边想办法反击敌人或者设法脱身。梦里经常非常紧张，肢体乱动。白天很疲倦。小便断断续续，纳呆，大便粘，舌偏红偏干、有齿痕、苔薄白。

处方：百合20，生地20，苍术6，蝉衣6，麦冬12，五味子5，知母6，黄柏5，生薏仁12。5剂。

吃了一次药，当晚即安眠一夜。

案三：失眠导致心慌

/8/31某女，24岁，长期失眠，最近半年一失眠就心慌，原来失眠不心慌，现在睡不着就心慌，第二天白天也心慌，抽烟会加剧心慌，纳可，大便可，舌红暗苔白干。脉右细弱，左沉。

处方：百合60，生地60，知母15，茯苓9。7剂。

吃了药两天后，就没再失眠心慌，但停药一周多又开始犯病，嘱再来看。

案四：胡思乱想

胡思乱想是什么病？老百姓说是心病，对，就是心病。

有个病人，治好耳痛、头晕、口腔溃疡等病后，还有一个病，就是胡思乱想。她是这样解释的：心总揪揪着，遇事不往好处想、胡思乱想，总担心发生什么不好的事。

/8/6贾某某，女，59岁，容易紧张、胡思乱想、放不下，脚后跟无力减轻了，但还有。舌红干裂（见下图）脉右弦数，左沉弦。

处方：百合60，生地40，知母12，麦冬18，五味子9，茯苓18。7剂。

药后容易紧张乱想好多了，早起走路脚后跟无力好了。

案五：焦虑、心神不定、心慌、失眠

/8/15某男，46岁。焦虑、心慌、心神不定近十年，睡觉反复醒，烦躁容易发脾气，纳可，稍吃点就腹胀，大便黑、吃凉大便不成形。舌淡白，脉右弦数，左弦。

处方：百合50，生地40，知母10，干姜15，蝉衣12。7剂。

/8/22诸症均减，睡眠改善最明显，第一天就睡了5个多小时。又拿了药，说去西藏参拜了，等回来再吃药。

案六：纳少、亢奋、半夜咬牙

/9/8某女，8岁，吃得少，还白天亢奋，从不睡午觉，晚上兴奋得睡不着，半夜咬牙，长得瘦小，大便干，舌偏红，脉右数，左数。

处方：百合15，生地15，知母5，麦冬10，五味子5，黄柏5，知母5，山芋肉6，山药9，丹皮3，西洋参5，白扁豆6，生谷芽6，生麦芽6。7剂。

一剂就不咬牙了，8~9点就犯困了（原来12点不困），也睡午觉了，亢奋减，纳增，大便干，手心热减。还在继续调理中。

案七：更年期心烦

/8/15黄某某，女，55，潮热出汗7年，右侧出汗多，一天换五身衣服，晚上不出汗，一激动即马上大汗，爱着急，北京、医院一直看，无效，大便稀、吃凉腹泻，纳可，尿黄有泡，眼不能聚焦，右手心跳动感（同心跳），乏力，上午精神不好，时心慌吃点就好。炒菜不能用铁勺——声音难受。舌淡白，苔白，脉右弱，左弱。

处方：百合40，生地45，知母15，山芋肉30，山药20，生晒参10。3剂。

/8/22仍潮热出汗，但好一些，药后心里凉飕飕的、很舒服，听铁勺炒菜的声音不烦了，尿黄好了，仍有泡。换柴胡类方继续调理，到9月8日最后一次来复诊时，潮热出汗减轻了很多。

阴虚内热型

证见:精神、饮食、行动异于常人，如沉默少言，欲睡不能眠，欲行不能走，饮食不能吃，寒热似有似无，精神恍惚心烦，或自言自语，口苦，尿赤。舌红，脉微数。

治法:清心润肺。

方药:

1.主方百合地黄汤(张仲景《金匮要略》)加味。处方:百合、生地黄各30克，生牡蛎20克，花粉、石斛、糯稻根各15克，知母12克，浮小麦30克，甘草6克。水煎服。

2.单方验方甘百栀地汤(胡熙明等《中国中医秘方大全》)

处方:炙甘草9克，浮小麦30克，大枣7枚，炙百合12克，生地黄15克，首乌藤18克，鸡子黄2个(分冲)，栀子6克，淡豆豉12克，莲子心3克，郁金12克，石菖蒲9克。水煎服。

痰热内扰型

证见:精神、行动、饮食皆失常态，头痛而胀，心中懊脓，卧寝不安，面红，舌尖红。苔薄黄微腻，脉滑数。

治法:清化痰热

方药:

1.主方黄连温胆汤(孙思邈《千金方》)加减

处方:黄连10克，法半夏12克，陈皮6克，竹茹2克，枳实9克，茯苓12克，知母10克，瓜蒌仁10克，甘草6克。水煎服。头痛者加菊花12克;热盛伤阴者加百合、生地黄各20克。

2.单方验方除痰安寐汤(许成吉等《中国当代名医名方精选》)

处方:北柴胡、法半夏、炙青皮、枳实、龙胆草、栀子各10克，淡黄芩、竹茹各12克，制南星6克，珍珠母60克(先煎)，礞石30克(先煎)，合欢皮15克，夜交藤、葛根各30克。水煎服。

心肺气虚型

证见:精神、行动、饮食皆若不能自主，自汗，头昏，短气，乏力，少寐或多寐而睡不解乏。舌淡边有齿印，脉细弱。治法益气安神。方药1.主方甘麦大枣汤(张仲景《金匮要略》)合生脉散(李杲《内外伤辨惑论》)加减

处方:浮小麦30克，大枣5枚，党参15克，麦冬12克，五味子6克，百合20克，茯神15克，酸枣仁12克，龙齿(先煎)30克，甘草6克。水煎服。

2.单方验方

(1)明志汤(许成吉等《中国当代名医名方精选》)处方:石决明、草决明各30克，远志、蝉蜕、生牡蛎、川芎、疾藜各15克，菊花25克，荷叶10克。水煎服。

(2)柔意汤(许成吉等《中国中医秘书大全》)处方:炙甘草、大枣、白芍各6克，淮小麦、牡蛎各30克，百合、生地黄、龙齿、黑芝麻各12克，麦冬、柏子仁、竹茹、合欢皮各9克，陈皮2.4克。水煎服。

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