1.症状

①慢性咳嗽、大量脓痰，并随体位改变而加重。急性感染发作时，黄绿色脓痰量每日可达数百毫升，痰液收集于玻璃瓶中静置后可分出三层：上层为泡沫，下悬脓性成分，中层为混浊黏液；下层为坏死组织沉淀物。引起感染的常见病原体为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌。

②反复咯血，大多数患者有不同程度的咯血，从痰中带血至大量咯血，咯血量与病情严重程度、病变范围有时不一致。临床上也有以反复咯血为唯一症状的“干性支气管扩张”，其病变多位于引流良好的上叶支气管。

③反复肺部感染，其主要表现为同一肺段反复发生肺炎并迁延不愈，主要原因考虑扩张的支气管清除分泌物的功能丧失，引流差所致。

④慢性感染中毒症状，长期反复感染，可出现发热、乏力、食欲减退、消瘦、贫血等，儿童可影响发育。

2.体征早期或干性支气管扩张可无异常肺部体征，病变重或继发感染时常可在下胸部、背部闻及固定而持久的局限性粗湿啰音，有时可闻及哮鸣音，部分慢性患者伴有杵状指(趾)。出现肺气肿、肺心病等并发症时有相应体征。

张博士医考

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