疏风解毒胶囊联合桔芩汤治疗29例支气管扩张急性期临床观察

余静珠1居健惠1孙锦贤2**屠春林2

（1.上海市嘉定区徐行镇社区卫生服务中心上海；2.医院上海）

*基金项目：上海市嘉定区卫生局科研项目（-ZY-01)

摘要目的：观察疏风解毒胶囊联合桔芩汤治疗支气管扩张急性期的临床效果。方法：收集年1月至12月支气管扩张急性期患者58例，随机分为治疗组和对照组，每组29例。对照组采用西医常规治疗并口服阿莫西林克拉维酸钾分散片和厄多司坦胶囊；治疗组在对照组用药基础上，口服疏风解毒胶囊和桔芩汤汤剂。治疗15d后比较两组疗效，并观察治疗前后患者的临床表现、圣乔治生活质量评分的变化情况。结果：治疗组总有效率为93.10%（27/29），对照组为72.41%（21/29），组间差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组临床症状缓解时间较对照组明显缩短（P＜0.05）。治疗后治疗组圣乔治呼吸问卷各部分评分均较治疗前降低（P＜0.05），对照组呼吸症状、总评分治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后两组呼吸症状、总评分比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：疏风解毒胶囊和桔芩汤配合西医常规治疗支气管扩张急性期疗效显著，可以明显改善患者的临床症状及生活质量。

关键词支气管扩张疏风解毒胶囊桔芩汤

中图分类号：R.2+2 　　文献标识码：A

文章编号：-（）06--04

Clinicalobservationofdispellingwinddetoxificationcapsuleandjieqindecoctioninthetreatmentof29casesofbronchiectasisintheacutestage

YUJingzhu,JUJianhei,SUNJinxian,TUChunlin

(1.XuhangCommunityHealthServiceCenterofJiadingDistrict,Shanghai,China;

2.CentralHospitalofJiadingDistrict,Shanghai,China)

ABSTRACTObjective:Toobservetheclinicalefficacyofdispellingwinddetoxificationcapsuleandjieqindecoctioninthetreatmentofbronchiectasisintheacutestage.Methods:FiftyeightcaseswithbronchiectasisintheacutestagefromJan.toDec.werecollectedandrandomlydividedintoatreatmentgroupandacontrolgroupwith29caseseach.Thecontrolgroupwastreatedwiththeconventionalwesterntherapyandoralamoxicillinclavulanatepotassiumdispersibletabletanderdosteinecapsule.Onthebasisofthetreatmentasthecontrolgroup,thetreatmentgroupwastreatedwithdispellingwinddetoxificationcapsuleandjieqindecoction.Thetherapeuticeffectwas 　　随着胸部高分辨率CT的普及，支扩的早期检出率大大提高[1]。支扩主要表现为呼吸道的慢性、持续性炎症反应，而炎症的反复发作可引起支气管管壁扩张与变形，腔内分泌物潴留，继发感染机会增加，因此有效祛痰、控制感染、减轻炎症反应是治疗关键。但是，现代医学过多依赖抗菌药物，造成细菌耐药率不断增长，且支扩患者以铜绿假单胞菌为主，细菌气道定植部位易形成生物被膜，阻止抗生素渗透入细菌内，降低抗生素的功效[6]。支扩中医病名为“肺络张”，病变特征为肺络扩张，病性为虚实相杂，病势分为急性加重期及稳定期。支扩急性期多因风热之邪侵袭，邪热壅肺，蒸液成痰，痰热壅肺，化腐成脓，遂成肺痈。《素问·风论》曰：“风者，百病之长也”，风邪袭肺，与痰热互结胸中，呈现肺气失宣、肺卫热盛之候，适用疏风清肺涤痰治法[7]。吴银根[2]通过辨别病原体与现代药理结合，认为感染铜绿假单胞菌者咯痰黄绿或青绿色，乃风邪所致，应施以疏风宣肺、清热解毒之方。痰为有形之邪，痰壅、热凝贯穿于本病之始终，痰既是病理产物，又是致病之因，故支扩急性期宜先治痰热标实，以祛痰排脓、清肺止咳[8]。本研究结果表明，在常规西医治疗基础上，组合疏风解毒胶囊和桔芩汤两种方剂治疗支扩急性期能显著改善临床疗效，且总有效率明显优于单纯西医治疗（P＜0.05）。疏风解毒胶囊源于湘西民间祖传秘方，因其清热解毒疗效确切，已广泛应用于各类急性呼吸道感染（风热证）。基础研究证实，疏风解毒胶囊可保护内毒素所致肺组织损伤[9]，能有效抑制呼吸道合胞病毒、单纯疱疹病毒、柯萨奇病毒、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、志贺痢疾杆菌、肺炎链球菌和乙型链球菌的生长[10]。临床试验提示，疏风解毒胶囊在退热、减轻呼吸道症状方面具有优势，配合西药对社区获得性肺炎疗效更好，能减少抗生素的使用时间[11-13]。本研究以《金匮要略》中桔梗汤

为底方，配伍拟定了着重于祛痰的桔芩汤方剂，对痰热壅肺型支扩的治疗已初步取得了良好的效果[14]。药理实验证明，疏风解毒胶囊中虎杖、连翘、板蓝根、柴胡、败酱草、马鞭草、甘草，以及桔芩汤中桔梗、黄芩、鱼腥草、侧柏叶均有不同程度的抗炎、抑菌、抗病毒及免疫促进作用；连翘、柴胡、芦根、黄芩具有退热功能；虎杖、马鞭草、桔梗、侧柏叶、杏仁等有化痰止咳功效[15]。本研究通过综合辨证论治，将清热解毒、祛痰排脓的中药方剂合理组合，多环节发挥作用，兼顾了解热、抗感染、化痰、止咳、改善气道阻塞症状、调节人体免疫力等多种功能，为支扩等炎症性疾病的治疗开拓更为广阔的途径。本研究以中医症状积分和SGRQ作为主要评价指标，







































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