慢性肺源性心脏病()简称慢性肺心病，是指由支气管-肺组织、胸廓或肺血管的慢性病变引起的肺循环阻力增高，导致肺动脉高压和右心室肥大，伴或不伴有右心功能衰竭的一类疾病。临床上除原发胸肺疾患的各种症状外，主要表现为呼吸和心脏功能的衰竭和其他脏器受累的表现，如呼吸困难、唇甲发绀、水肿、肝脾肿大及颈静脉怒张等。

主要症状及体征

肺心功能代偿期此期心功能代偿一般良好，肺功能处于部分代偿阶段，患者常有慢性咳嗽、咳痰和喘息，活动后可有心悸、气短、乏力和劳动耐力下降，并有不同程度发绀等缺氧症状，感染可使上述症状加重。

体格检查可见明显肺气肿征，如桶状胸、肺部叩诊过清音、肝上界及肺下界下移、肺底活动度缩小、听诊普遍性呼吸音降低，偶可听到干、湿啰音。右心室虽扩大，但常因肺气肿存在使心浊音界不易叩出。心音遥远，肺动脉瓣区第二心音亢进，P2﹥A2，提示有肺动脉高压存在。三尖瓣区可能听到收缩期杂音，剑突下可见心脏收缩期搏动，提示有右心室肥厚和扩大。因肺气肿胸腔内压升高，阻碍了腔静脉的回流，可出现颈静脉充盈，又因膈肌下降，肝下缘可在肋缘下触及，酷似右心功能不全的体征。但此时静脉压多无明显升高，肝脏并非淤血，前后径并不增大，且无压痛，可予鉴别。

肺心病的全称是慢性肺源性心脏病。它的症状表现依据原发病的发展与加重，最后发展成肺心病，可能分以下五个阶段：

1、咳嗽、咳痰、气喘：肺心病的原发疾病大多是慢性肺部疾病，早期这些疾病可能仅仅是急性呼吸道感染，如急性单纯性支气管炎、急性喘息性支气管炎、支气管哮喘等，这些疾病的突出临床症状是咳嗽、排痰、气喘。

2、咳嗽、咳痰伴气喘反复发作：急性呼吸道疾病反复发作，咳嗽、咳痰、气喘症状反复发作，就发展成慢性呼吸道疾病，如慢性喘息性支气管炎、支气管扩张、哮喘。

3、活动后气喘：又称劳力性气喘。慢性肺部疾病反复发作，一旦临床出现活动后气喘，通常提示疾病进一步发展有不同程度阻塞性肺气肿、阻塞性通气功能障碍。此时平静状态下呼吸功能正常，活动后由于气道阻力增加、肺气肿导致肺内残气量增加、有效肺泡通气减少，活动状态下呼吸功能不全，气不够用，临床出现气喘、呼吸急促，并逐渐成为生活中的常态。依据肺功能损害的严重程度，可以分为轻度、中度、重度、极重度。严重呼吸功能不全，会导致慢性呼吸衰竭、肺性脑病等。

4、活动后气喘加重伴口唇紫绀、心悸：慢性呼吸功能不全进一步发展，引起不同程度缺氧，患者会出现唇紫绀；慢性缺氧持续，会引起肺动脉高压，并逐渐波及心脏，导致右心功能不全。疾病一旦发展至这个阶段，患者会出现活动后气喘加重伴心悸。这些临床症状与体征出现，通常提示疾病已经发展成有慢性肺源性心脏病可能。

5、颈静脉怒张伴下肢浮肿：肺心病形成并进一步发展，到失代偿期就会出现体循环瘀血的临床症状，如颈静脉怒张、下肢浮肿；同时还会有不同程度肝脏瘀血性肿大、胃肠道功能不全，严重者会出现胸水、腹水等这些都是肺心病终末期常见的临床症状。有资料显示，60%肺心病患者可能合并冠心病。肺心病有体循环瘀血时，