WORLDCOPDDAY聊聊慢阻肺_支气管扩张疾病

<导语

年11月20日是第18个“世界慢阻肺日”，宣传主题是“防控慢阻肺，你我携手行”。

今年有这样的一个话题曾登上微博热搜

内容是国际权威医学杂志《柳叶刀》发表的一篇论文，分析了年到年中国34个省份（包括港澳台）居民的死亡原因。

其中一个不太眼熟的疾病名称位列三甲，称为“慢性阻塞性肺疾病”，简称“慢阻肺”。

《柳叶刀》年发表的“中国成人肺部健康研究”也向我们揭示了：

我国慢阻肺患者人数近1亿！40岁以上人群患病率为13.7%！十余年间激增67%！

慢阻肺成为仅次于高血压、糖尿病的我国第三大常见慢性病。

60岁的老吴爷叔已经

间断咳嗽咳痰10多年了

最近开始走路走一会就觉得胸闷气短

去呼吸门诊就诊和检查

确诊为“慢阻肺”

那我们跟随老吴爷叔的提问

来一起了解慢阻肺吧~

老吴爷叔

医生

医生，这个慢阻肺听上去吓人倒怪，个么到底什么是慢阻肺？我平时老是咳嗽咳痰，走会路就气短了，爬楼梯都爬不动。

A：老先生，慢阻肺是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的肺部疾病，与气道和肺对烟草烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎症反应增强有关系。像您平时慢性咳嗽、咳痰、动一动就会气短、呼吸困难都是慢阻肺的主要症状，其他症状还有胸口闷，以及体重下降、食欲减退等全身症状。

为什么我会得慢阻肺这个毛病？

A：听你之前讲的病史，已经吸烟几十年了对吧？吸烟其实呢就是导致慢阻肺发生的重要危险因素，戒烟是慢阻肺的重要预防和治疗措施，医院的戒烟门诊或拨打卫生热线。老先生，像您这种情况，早就应该戒烟了呀！

我很早以前咳嗽咳痰医院看病了，当时说我是老慢支，医生让我戒烟，我也没听，现在气短越来越严重了，哎，怪我自己，我现在听医生的，绝对不抽烟了。其实我每年也体检的，血常规、肝功能指标都是好的，报告也没说我得了这个慢阻肺？

A：慢阻肺早发现早治疗至关重要，肺功能检查是诊断慢阻肺的金标准。对于像您抽烟这么多年的，建议每年进行一次肺功能检查，如果之前就做过肺功能的话，几年前就能发现是慢阻肺了。

哎呀，我现在知道了，一定要做肺功能检查！医生，现在我得了这个慢阻肺，应该怎么办呀？

A：慢阻肺患者需要做好长期自我管理，你首先要戒烟、还要坚持长期规律的用药、进行适量的康复训练、可以接种流感和肺炎球菌疫苗，平时注意合理膳食、有些患者需要长期家庭氧疗等，这些措施都可有效减少急性加重和住院次数，维持病情稳定，提高生活质量。

医生，那我需不需要氧疗？

A：老先生，现在用指氧仪给你测下指脉氧饱和度。您现在的氧饱和度为96%，不需要氧疗。

医生，我知道了，慢阻肺像高血压一样要长期吃药的是不是？

A：慢阻肺需要长期治疗，首选吸入疗法，应用支气管扩张剂是最核心的治疗措施，有反复急性加重史的患者还需要应用含吸入糖皮质激素的药物。治疗目标就是改善您的胸闷气促症状，预防和减少急性加重次数。上面这些吸入制剂都是比较常见的慢阻肺吸入药物。其中含有糖皮质激素成分的吸入制剂用完需要漱口。

为什么吸完药后要漱口？

A：含有糖皮质激素的吸入制剂，吸入时有部分药粉会在咽喉部沉积，长期使用可能引起真菌性口咽炎，所以每次用完药后需清水漱口。

那给我开的吸的药怎么用呀，看上去老复杂的。

A：我会根据您的疾病状态、使用偏好等方面综合评估，给您制定个体化的吸入治疗方案。每个药物装置的使用各有不同，建议您去药学门诊咨询临床药师学会装置正确使用方法。再叮嘱您一句，要按时按量的长期规律使用吸入药物！

好的，医生，我待会就去找临床药师，那我下次什么时候再来看病？

A：因为您刚刚确诊慢阻肺，建议一开始的时候每月来复诊。当有症状加重比如气促比平时重、咳嗽更厉害、突然有发烧、痰比平时多或者咳黄痰等情况，医院就诊，让医生来调整您的用药。

老吴爷叔的慢阻肺首诊故事在此结束了

但慢阻肺稳定期的治疗才刚刚开始

“防控慢阻肺，你我携手行”

在这条防控慢阻肺的路上

你并不孤单

医生、药师以及护士们都是坚强的后盾

让我们一起努力，共同应对慢阻肺！

医院北院呼吸科门诊

慢性气道疾病及戒烟专病门诊

时间：每周三下午

地点：门诊2楼1-2区

慢性呼吸道疾病吸入药物管理药学门诊

时间：每周三下午

地点：门诊1楼5区咨询室

万欢英主任医师

时间：每周二、四上午

地点：门诊2楼12区

程齐俭主任医师

时间：每周五上午

地点：门诊2楼12区

普通门诊

时间：每周一~周六

地点：门诊2楼1-2区

（供稿：药剂科林佳媛

审稿：呼吸科程齐俭、张海琴

部分图片来源网络）

原标题：《WORLDCOPDDAY聊聊“慢阻肺”》

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