今天跟大家讲一下肺结核，换一种叫法也是肺痨，是肺科比较常见的病种，今天讲一下它和其他病种的不同和相同。

一、肺炎

相似点：均可有发热、咳嗽、咳痰。不同点肺结核多为午后低热，可有夜间盗汗、乏力、咯血等。肺炎起病一般较急，可有寒战、高热，一般抗菌治疗后症状可很快缓解。胸片X线片和结核菌素试验等可鉴别。

二、慢性阻塞性肺疾病（COPD）

相似点：均可有慢性咳嗽、咳痰、咯血。不同点：COPD的特征如下。典型症状为气促和呼吸困难，活动后加重。一般晨起咳嗽明显，多为白色黏痰或浆液性泡沫样痰。肺功能检查可有阻塞性通气功能障碍。

三、支气管扩张

相似点：均可有慢性反复咳嗽、咳痰，常反复咯血。不同点：支气管扩张的特征如下。主要症状为慢性咳嗽、咳大量脓痰和/或反复咯血；收集痰液后可分层，上层为泡沫，中间层为浑浊黏液，下层为脓性成分，最下层为坏死组织。轻症的胸部X线检查无异常或仅见肺纹理增粗，典型者可见卷发样改变；高分辨CT（HRCT）能清晰地显示支气管腔扩大，可鉴别。

四、肺癌

相似点：均可有咳嗽、痰中带血、胸痛和消瘦等症状。不同点：肺癌与肺结核的临床症状、X线征象都很相似，可通过多次痰脱落细胞和结核分枝杆菌检查、病理检查等鉴别。

五、肺脓肿

相似点：均可有发热，咳痰。不同点：肺脓肿的特征如下。典型特征为高热、咳嗽、咳大量浓臭痰，可有口腔手术、异物吸入和昏迷、呕吐史。胸部X线片表现为带有液平面的空洞，伴周围浓密的炎性阴影；血白细胞和中性粒细胞增高。

六、伤寒相似点：有高热、白细胞计数减少及肝脾大等临床表现，易与急性血行播散型肺结核混淆。不同点：伤寒的特征如下。常呈稽留热（体温持续在39～40℃），皮肤有玫瑰疹。血、尿、粪便的培养检查和肥达试验可以鉴别。

七、白血病相似点：急性血行播散型肺结核可偶见类白血病反应，此时与白血病均可有外周血白细胞显著增多和/或出现幼稚血细胞。不同点：白血病多有明显出血倾向，骨髓涂片及动态X线胸片随访有助于鉴别

我是中医肺病科专家高金柱，还有什么想了解的可以问我，希望以上分享对您有所帮助。

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