近日，医院呼吸与危重症医学科、介入血管外科、日间手术室等多学科通力合作，成功救治了一名高龄危重大咯血患者。

支气管扩张大咯血，病情危重

80岁肺癌并气管恶性肿瘤患者因咯血入住呼吸与危重症医学科，经过几天治疗，症状有所减轻，2月7日下午4点，患者突发大咯血，出血量大，且逐步出现严重呼吸困难等症状，由于患者年龄较大，血管脆弱老化，随时都可能因大咳血引发窒息，猝死的风险极高。

呼吸与危重症医学科紧急联系介入血管外科、日间手术室等多学科开展联合会诊，快速了解病情后，多学科诊疗组决定先实施支气管镜检并抽吸气道内容物，同时行全麻下支气管动脉造影及出血动脉栓塞术，止血后再行支气管镜检查探查支气管内部情况。

内镜、血管介入双治疗，步步惊心

下午4点20分，患者进入介入手术室，其血氧饱和度为41%、心率为次/分。按照救治方案，紧张的内镜介入与血管介入双治疗抢救开始，日间手术室麻醉医师童卫国首先完成气管插管接呼吸机辅助通气并进行术前麻醉。

呼吸与危重症医学科副主任孙祥军行支气管镜检查，探查发现支气管内形成的多个巨大的肿瘤新生物阻塞了气道且破裂从而导致大量出血，经过初期的吸引，患者的生命体征渐渐的好转，血氧饱和度上升至88%，心率下降至次/分。

此时，介入血管外科医师孔浩、黎颖迅速将介入导管导入患者体内，排查发现有2支异常支气管动脉和异位支气管动脉的出血点，立即注入栓塞剂对破裂的动脉进行栓塞止血，复查见出血点全部封堵成功，仅仅30分钟患者生命体征转危为安，血氧饱和度上升至98%，心率下降至次/分，止血抢救圆满完成。

支气管镜“显神通”，转危为安

虽然止血完成了，但是患者支气管内仍然生长着大量的肿瘤新生物，后期依然有阻塞气道、再次出血的风险，下午5点5分，呼吸与危重症医学科主任邓飞、副主任孙祥军再次使用支气管镜，对气道内肿瘤新生物逐一进行圈套冷冻切除，使用活检钳将其仔细的夹出体外，并固定标本送至病理科检验，30分钟内竟取出十余块肿瘤新生物，随之支气管镜下的气道越来越通畅，新生物已完全不可见，随即患者血氧饱和度上升至%，心率85次/分，生命体征完全正常。经过多学科医护70分钟的奋力抢救，终于解除患者的生命危险。

临床引起患者咯血的病症有很多，包括肺结核、慢性炎症、支气管扩张、血管畸形及肺部肿瘤等。这些病症所涉及的病灶均由支气管动脉负责供血，由于压力高，一旦出现出血，往往量大且难以控制。大咯血如果处理不及时，常常会引起患者窒息甚至危及生命。

随着科技的进步，经支气管镜介入治疗、经动脉介入治疗技术经过不断发展和完善，已经逐渐成为大咯血治疗的首要手段，不仅能对突发危急重症的患者实施紧急的抢救也能对患者的原发疾病进行良好的后续治疗，为患者带来了新的福音。

近年来，医院通过多学科诊疗模式对各类疑难复杂患者实施诊疗，全方位精准诊断，个体化治疗，取得良好的效果。