支气管扩张的主要症状是长期咳嗽，咳大量脓性痰，每日可达-毫升，反复咯血，以及多次继发感染引起的周身毒性症状，如发热、盗汗、食欲减退、消瘦、贫血等，痰量在体位改变时，如起床时或就寝后最多。痰液呈黄绿色脓样，如有厌氧菌混合感染，则有臭味。 　　方药一： 　　生地25克功劳叶25克仙鹤草30克百部18克白芨12克天冬15克知母12克沙参20克百合30克三七粉3克(冲服) 　　用法：水煎服，每日1剂，分3次服。用于咳嗽、发热、咯血养阴清肺止血。 　　方药二： 　　旋复花10克沙参15克百部12克白芨15克侧柏叶20克仙鹤草30克代褚石30克 　　用法：水煎服，每日一剂，分三次服用。具有降气、镇咳、止血之功效。 　　方药三： 　　桑白皮15克地骨皮15克生地12克生地愉15克炙杷叶12克炙紫苑9克黄芩10克黛蛤散15克(包) 　　用法：水煎服，日1剂，分3次服用，适用于肺有燥热、肝火亢盛、咳嗽咯血。具平肝清肺、宁络止血之功效。

白及散组成：白及适量。用法：上药研细末。每次2～4克，日服3次。3个月为1个疗程。功用：生肌补肺，止血抑菌。主治：支气管扩张。附记：本方对“支扩”日久形成管壁溃疡的患者尤为适宜。龙芽草汤组成：龙芽草45克，藕节炭、水苦萸各30克，蚕豆花9克，枸杞根30～60克，鳢肠24克。用法：水煎服，日服2次。功用：滋阴凉血，镇咳止血。主治：支气管扩张。白冬散组成：款冬花、白及各等份。用法：上药共研细末。每次3克，日服3克，用冰糖(约3克)水送服。功用：润肺生肌，化痰止咳。主治：支气管扩张(轻症)。附记：对继发感染或病情严重者的支气管扩张患者则非本方所能，应另更方处理。支扩汤组成：野百合、蛤粉(包)、百部、麦冬、天冬各9克，白及15克。用法：水煎服，日服2次(病情重者日2剂4服)。功用：滋阴润肺，生津止血。主治：支气管扩张各期。附记：本方用于治疗肺结核(阴虚型)，效果亦佳。三七方组成：鸡蛋1枚，三七末3克，藕汁1小杯，陈酒半小杯。用法：将鸡蛋打开，和其余各药混匀，隔水炖熟，饮汤食蛋。每日1剂，1次服完。功用：凉血活血止血。主治：支气管扩张咯血。附记：本方用治肺结核咯血，效果亦佳。麻杏甘果汤组成：麻黄、白果各10～30克，杏仁10克，生甘草6～10克。用法：水煎服。日服2次。功用：宣肺散邪止血。主治：支气管扩张咯血，伴有胸闷。支扩咯血方组成：煅花蕊石、蒲黄炭各9～15克，人中白、天花粉各3克，血余炭6克。用法：水煎服，日服2次。功用：凉血止血，祛瘀生新。主治：支气管扩张咯血痰者，尤宜于新病轻症出血量不多者。附记：上方与支扩汤自医院等应用至今已50余载，治疗病例逾万，效果确实，并对肺结核也有良效。肺形单方组成：肺形草30克。用法：水煎服，日服2次，每次服毫升，连服1个月，症状缓解后，可用开水冲泡作茶饮服。功用：清热凉血，祛痰止血。主治：支气管扩张咯血。附记：此方对支气管扩张由痰热留阻肺经，伤及肺络而致的咯血有良好效果。一般使用1个月可控制症状，半年可获痊愈。临床上也有用肺形草治疗支气管炎症以及肺结核咯血者，既可单独服用，也可与其他药物配伍应用。

邓教授还介绍了一张治支气管扩张症方，药用百合30克，百部15克，海蛤壳、白芨各30克。每日1剂，水煎服。主治支气管扩张症、肺结核、百日咳、久咳、咳唾痰血。功能固肺敛肺，止咳止血。临床验证效佳。此方为上海验方。

15.10　胶蛤汤

董建华，《千家名老中医妙方秘典》

生地15克，阿胶珠、玄参各10克，川贝母5克，海蛤壳12克，紫菀、款冬花、当归、白芍各10克，丹参12克，丹皮10克，炙甘草6克，蜂蜜1匙(冲)。

每日1剂，水煎两次，每日服2次，早、晚饭后1小时服。

养阴润肺，宁咳化痰，止血。

支气管扩张，肺阴不足，表现咳嗽、少痰，咯血较多，并有颧红、手足心热者。

屡用屡验，效果甚佳。

中医治疗

　　(1)风热犯肺，放里化热：咯血，咳嗽，胸闷，身热口渴，鼻燥咽干，或有恶寒发热，舌红苔薄黄，脉浮数。

　　治法：解表清热，宣肺止咳。

　　方药：桑叶10克、杏仁10克、豆豉10克、生山栀10克、沙参15克、大贝母10克、连翘15克、黄芩10克、桔梗10克、白茅根30克、仙鹤草15克、炙杷叶10克。

　　中成药：止咳橘红丸。

　　(2)痰热蕴肺：咳嗽气急，咯痰色黄或脓痰，咯血，胸痛胸闷，心烦口干，面红目赤，便秘尿赤，舌红苔黄，脉滑数。

　　治法：清热化痰，泻火止血。

　　方药：炙麻黄6克杏仁10克、生石膏30克(先下)、生甘草6克、桑折皮10克、地骨皮10克、黄芩10克、鱼腥草30克、丹皮10克、生山栀10克、仙鹤草15克、小蓟刃克、白茅根30克、大贝母10克、三七粉3克(冲服)。

　　中成药：二母宁嗽丸，云南白药。

　　(3)气阴两：面色胱白或颧红，气短乏力，干咳少痰，口干咽红，气短乏力，舌淡红少苔、脉细数无力。

　　治法：益气养阴，润肺止咳。

　　方药：太子参15克、沙参15克、百合30克、玉竹15克、杏仁10克、百部10克、旱莲草10克、侧柏10克、桑白皮10克、地骨皮10克、知母10克、川贝粉6克(冲服)。

　　中成药：养阴清肺膏。

　　(4)中医验方治疗

　　白及粉5克、参三七粉3克，阿胶10克(烊化)后冲服白及粉、三七粉。用于咯血者。

　　支气管扩张的针灸治疗

　　　针灸治疗支气管扩张的方法如下：

　　(1)体针治疗：选孔最、膈俞、肺俞、三阴交为主穴。若痰湿盛者配膻中、丰隆；阴盛火旺配太溪、劳宫；肝火犯肺配太冲、阳陵泉；肺肾气虚配脾俞、足三里。每日针1次，平补平泻，可留针10～20分钟。

　　(2)穴位敷贴：以肉桂3克，硫黄18克，冰片9克，大蒜头1个，共捣泥取上药适量，敷于双侧涌泉穴。

　　(3)穴位注射：选双侧孔最穴，用装5号针头的注射器抽取鱼腥草注射液2～4毫升快速垂直刺入穴位约0.5厘米，然后缓慢向深部刺入约1厘米，抽无回血，将药液深深注入。咯血期间一日三次，每次每穴注入鱼腥草注射液2毫升，3天为一疗程。咯血止后改为一天一次，剂量同上，双侧穴位注射或隔日交替注射巩固治疗2～3天。

北京名医治支气管扩张(痰热蕴肺)方：

处方：太子参、生黄芪、鱼腥草、苇茎、生薏苡仁各30克，炒白术、茯苓、冬瓜仁、浙贝母、桑白皮各15克，甘草、山药、黄芩、葶苈子各10克，桔梗、败酱草、海浮石各20克。

用法：水煎分3次服，每日1剂。

功效主治：益气健脾，清肺化痰。用于老年性支气管扩张症，属脾气虚弱，痰热蕴肺型。此证型多见于老年形体偏胖者。症见咳嗽，咯黄脓痰，急性加重时可咯吐大量黄脓痰，胸闷气短，动则尤甚，饮食偏少，乏力，大便溏软，舌多暗淡或稍红，脉多滑或细。

北京名医治支气管扩张(肝火犯肺)方：

处方：芦根30克，桑白皮20克，海蛤壳、太子参、麦冬、白及、生地黄各15克，牡丹皮、藕节炭、栀子、黄芩各10克，旋覆花(包)、代赭石各．12克，三七粉(冲服)、制大黄、青黛(包)各6克。

用法：水煎分3次服，每日1剂。

功效主治：清肝泻肺，降气止血，益气生津。用于老年性支气管扩张症，中医辨证属肺气虚弱，肝火犯肺型。此型患者常表现为咳嗽气逆，咳鲜血，胸胁胀痛，心烦，口苦咽干，舌红，苔薄黄少津，脉弦细或弦数，平素易感冒，伴有不同程度疲倦乏力、短气症状。

专家点评：其主要由情志不畅引起肝气郁结，气郁化火，上犯于肺，灼伤肺络，肺朋受损，而致咳血，口咽干燥。

北京名医治支气管扩张(气阴两亏)方：

处方：芦根20克，太子参、北沙参、百合、桑白皮、丹参、薏苡仁、前胡、炙枇杷叶各15克，麦冬12克，五味子、白芍、川贝母、黄芩、白术、炒谷芽、炒麦芽各10克，甘草6克。

用法：水煎分3次服，每日1剂。

功效主治：益气养阴，清肺化瘀。用于治疗老年性支气管扩张症，中医辨证属气阴两亏，瘀热内蕴型。本型多见于老年性支气管扩张症反复急性感染、经常口服或静滴抗生素患者，病程相对较长，肺叶受累面积大小不一。症见咳嗽，咯黄痰或夹少量白稀痰，气短乏力，动则尤甚，心慌，饮食少，大便多溏软，每日2—3次，舌多暗红，苔剥或少苔少津，脉多细数或细弱。

专家点评：由于痰热阻肺，热盛耗气伤阴，久病人络，乃致气阴两虚，瘀热内蕴。治以益气养阴，清肺化瘀。