实验室检查:痰涂片可见大量中性粒细胞如涂片作革兰染色检查则可见相关的细菌,痰培养主要的致病菌有肺炎球菌、流感嗜血杆菌等,铜绿假单胞菌也为常见细菌其他尚可见金黄葡萄球菌、厌氧菌和非结核分枝杆菌等

其他辅助检查:

3.ct 扫描 近年来应用于临床的高分辨率ct 能较准确地诊断支气管扩张,有逐渐取代支气管造影的趋势,肺部ct 对不适合支气管造影的病人及临床症状典型,怀疑有双侧支气管扩张的病人,ct 检查可提供有无病变及病变的范围,综合一些学者的报道,ct 诊断支气管扩张的敏感性为63.9%～97.0%,特异性为93%～100%,层厚为0.5mm 或1.0 的薄层扫描高分辨率扫描较常规扫描容易发现支气管扩张,薄层可减少容积效应影,高分辨率使影像更加清晰,肺ct 可诊断肺段及亚段支气管扩张,较小支气管扩张不易诊断高分辨率ct 扫描可显示2mm直径支气管,<1mm 支气管不能显示较容易区分囊状和柱状支气管扩张支气管扩张的类型及有无感染及支气管内有无分泌物的ct 表现可不同,柱状支气管扩张内有黏液柱或有感染时,呈柱状或结节状高密度影像,当管腔内无分泌物时,表现为环状,椭圆环状或管状影像,支气管管径常较伴随的肺动脉内径明显增大,管壁增厚;囊状支气管扩张表现为多数分布集中、壁内外光滑的空腔改变,其内可见液平,一般位于肺野中内部,由于肺部病变牵拉导致支气管扩张常导致支气管扭曲,常伴肺叶或段实变

2.支气管碘油造影 可确诊支气管扩张的严重程度,部位及范围,病变的类型,是诊断支气管扩张最重要的依据,对能否手术及切除的范围有肯定的意义为了使造影满意及防止并发症的发生,要求造影时要有良好的麻醉效果,使病人能良好配合10 岁以下儿童不易合作,故不宜做此项检查,碘油造影剂的黏稠度要恰到好处,能灌注第7～8 级支气管,过稀时碘油容易进入肺泡,过稠则细支气管充盈较差,均会影响阅片的正确性调和磺胺粉宜适量,才能使黏稠度适当支气管碘油造影虽可明确诊断,但对症状轻微不拟进行手术切除的患者,或估计病变严重,尤其双侧性的病例,心及心肺功能不全者,均不宜做支气管碘油造影,以免使病人承受不必要的痛苦和意外

1.x 线胸部平片 并非支气管扩张的特异检查方法支气管扩张由于支气管壁慢性炎症引起管壁增厚及周围结缔组织增生所致,表现为病变区纹理增多、增粗、排列紊乱由于支气管扩张常伴间质性炎症,因此在肺纹理增多的同时伴有网状改变一般支气管扩张患者在胸部平片上无明显异常改变,也无特异性,既使见到上述支气管扩张的特征改变,亦不能依此来决定支气管扩张的严重程度,性质和病变范围

诊断:对于长期咳嗽、咳脓痰,并反复加重可有间断反复咯血史的患者,应考虑支气管扩张症的可能胸部x 线平片显示“双轨征”、环状高密度影或囊样改变的征象,基本可做出支气管扩张症的临床诊断对于可疑患者,胸部ct(尤其是hrct)是重要的无创性诊断手段之一对难以诊断或考虑行外科手术者,选择性支气管造影仍为诊断的金标准除非对决定治疗方案至关重要,一般不考虑行选择支气管造影支气管镜检查虽不能用于支气管扩张症的诊断,但对明确出血、阻塞部位及清除气道阻塞均有裨益;也可通过支气管镜作选择性支气管造影另外,对支气管或鼻腔黏膜活检组织进行电子显微镜检查可证实有无纤毛的异常鼻旁窦影像学检查可明确支气管扩张症患者是否伴鼻旁窦炎,有助于纤毛不动综合征等的诊断其他如痰或支气管分泌物的培养,可准确判断致病微生物,对选择应用抗生素有指导意义