真菌感染也可能导致肺部阴影,“但真菌感染很少见,结合临床症状很容易判断

■肺炎

■原发型肺癌

一 感染性疾病

不需要着急 定期追踪观察

本报记者 何良

“肺炎患者的x射线检查表现出肺部阴影,患者不必过度紧张”张小鸽说,肺炎是由病源微生物引起的肺部感染,除了在影像学检查上表现出肺部阴影外,患者还伴有发烧、乏力、咳嗽、胸闷等症状肺部阴影往往呈现出斑片状,具有多发性肺炎很容易被确诊,通过消炎治疗,肺部阴影会明显缩小甚至完全消失,此类患者接受专业治疗即可,一般几周内便会痊愈

阴影形状:斑片、节结、钙化

既发型肺癌是由身体其他部位的肿瘤转移而来,肺部阴影通常表现为单个或多个圆形阴影,呈毛玻璃样,边界清晰,多位于双肺的外侧

■肺部陈旧性病变

影像学特征加临床表现 它们容易被确诊

■真菌感染:肺曲霉菌病

二 肺癌

阴影形状:斑片状、多发性

阴影形状:单个或多个圆形阴影,呈毛玻璃状

肺癌导致的肺部阴影是患者恐慌的根源原发型肺癌分为中央型和周围型,肺部阴影多为球形,边缘呈分叶状,部分患者的病灶边缘有毛刺,一般来说患者还会表现为咳嗽、胸痛、消瘦等症状,通过ct检查、纤维支气管镜检查、穿刺活体组织检查可以明确诊断出肺癌

阴影形状:蜂窝样阴影

结核是结核杆菌造成的肺部感染,胸片上的肺部阴影多表现为分散的片絮状、缩条状,患者伴有咳嗽、乏力、食欲减退等症状结核和肺炎一样,具有明显的影像学特征,再加上典型症状,容易确诊

阴影形状:球形病灶,内部有典型的“新月亮透亮区”

阴影形状:分散的片絮状、缩条状

■既发型肺癌

■支气管扩张

三 比较难分辨的疾病

■结核

阴影形状:球形病灶,边缘呈分叶状,部分边缘有毛刺

“医生,我是不是得肺癌了”在看到报告单上的“肺部阴影”字样后,几乎所有检查者都会向医生问这一句话

肺部的陈旧性病变也会表现出肺部阴影,对于此类阴影,患者不需要着急但对一些较大陈旧性瘢痕,可能发生恶变,需要定期进行追踪观察,看瘢痕是否在长大,是否在改变,如果出现这些症状,及时进行治疗

“肺部阴影”这四个字对患者造成了极大的心理压力,他们在潜意识里将肺部阴影和肺癌画上了等号,对正常的工作和生活带来了极大的影响肺部阴影到底意味着什么?哪些疾病可能导致肺部阴影?在发现肺部阴影后又该如何诊断和治疗呢?带着这些问题,本报记者采访了市二医院影像科副主任张小鸽“发现肺部有阴影后,不要过度紧张,进一步到大医院,由有经验的医生通过更为专业细致的检查确诊疾病,制定出正确的治疗方案对症治疗”张小鸽给出了专业的建议

除了感染性疾病和肺癌导致的肺部阴影外,还有一些比较难分辨的病变也会出现肺癌阴影肺炎型肺癌就是一种较难分辨的疾病,它的影像学特征表现得像肺炎,但实际上却是肺癌遇到这种情况该如何对待处理呢?一般用pet—ct、纤指镜检查等都能够准确做出诊断

种类不同表现不同 多种诊断来确诊

支气管扩张是一种较为常见的疾病,胸片检查表现为肺纹理增多、增粗,严重的支气管扩张呈现出典型的蜂窝样阴影,并伴有长期咳嗽、咳血等症状”张小鸽告诉记者,以肺曲霉菌感染为例,表现为肺部孤立或多发的球形病兆,内部有典型“新月样透亮区”