近日，医院产科连续接诊了多次剖宫产史后中期妊娠需要引产的孕妇2例，经过医务人员的努力，2例孕妇成功完成引产，并平安出院。

李女士，38岁，因停经4+月，咳嗽咳痰伴呼吸困难18天，要求终止妊娠入院。

年因气医院进行气管切开并留置气管套管。

既往孕9产4,分别于年、年、年、医院行剖宫产4次，健存4个女孩。

根据病史、临床表现及实验室检查，诊断：

妊娠合并左下肺支气管扩张并感染

4次剖宫产史妊娠

孕10产4、孕16+周、

气管切开留置套管后

入院后，按高危妊娠孕妇管理，但终止妊娠的方式给医务人员带来了极大的困扰。

剖宫取胎吗？患者仅仅怀孕4个月，在感染的状态下进行手术，无疑有着极大的手术风险，同时又给疤痕累累的子宫再次留下伤痕！

采用引产方法让患者阴道分娩？可是患者有着4次剖宫产的历史，子宫上留有4次手术的疤痕，一旦分娩启动，将面临着子宫破裂、引产大出血、感染扩散等风险。

无独有偶。紧接着，

许女士，38岁，因停经4+月，要求引产入院。

既往孕4产3，分别于年、年、医院进行剖宫产，健存3个女孩。

根据病史、临床表现，诊断：

3次剖宫产史妊娠

孕5产3、孕17+周

同样在终止妊娠方式的选择上带来了极大的困难。

医务人员经过仔细检查、认真评估、并充分进行病情沟通后，决定采用综合性引产技术，为这两个多次剖宫产史的孕妇进行中期妊娠引产，同时在引产前制定好各种应急救治预案。

经过几天的预处理后，李女士引产宫缩被启动，可是就在阴道排出胎儿后，却因胎盘粘连出现阴道出血，医务人员立即按预先制定的预案，在超声监护下，及时进行了困难的清宫手术，顺利将出血控制。

相对李女士而言，许女士很幸运，经过综合性引产技术的实施，顺利娩出胎儿胎盘。

这两例高危妊娠孕妇的成功引产之旅，体现了产科医务人员精湛的临床技能水平和敢于担当的职业精神，但同时也不得不引起大家对剖宫产史妇女再次妊娠的一些问题进行思考：

1、从医疗安全和人体健康管理的角度来讲，不提倡怀孕次数过于频繁这种做法，尤其是对于有剖宫产史的妇女。临床上对于有两次剖宫产史的妇女，建议长期避孕。

2、有剖宫产史的妇女，再次妊娠时，两次妊娠的时间间隔至少应该是在1年半到2年以上。

3、剖宫产史再次妊娠时，需警惕疤痕妊娠。如果胚胎着床在疤痕附近或疤痕处，发生疤痕妊娠，易出现难以控制的出血或凶险型前置胎盘等。

4、对疤痕子宫妊娠者，应加强围产期保健的监测。除正规产前检查之外，孕妇应







































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