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本期邀请到的是

医院呼吸科

主任医师郑翠侠

给大家科普一下哮喘的相关知识

哮喘是一种常见病，它是任何年纪都可以发生的疾病，经常由青少年或者儿童期就开始。患者常常还伴有皮肤过敏、过敏性鼻炎等情况。今天就来给大家科普一下哮喘的相关知识。

一、什么是哮喘？

哮喘是可防可治的常见病慢性病，是一种反复发作性呼气费力性的呼吸困难，发作时常常伴有胸部的哮鸣音，可以自行缓解或者治疗后缓解。缓解期的哮喘患者自我感觉和各种生命功能基本正常。但是哮喘急性发作时程度不一，轻症的可以自行缓解，严重的哮喘急性发作需要急诊救治，甚至致命。

有一部分哮喘患者，以长期反复胸闷、咳嗽等方式出现。其中比较多见的主要是剧烈而持续性干咳，夜间及凌晨更明显，这些哮喘被称为咳嗽变异性哮喘。对于这些患者，医生会通过系统检查诊断过程加以识别，并给予正确治疗。他们也会反复发作或持续存在，但经过治疗，一部分病人会恢复，而有约三分之一的患者会发展成典型的哮喘。

二、哮喘是可防可治的常见病慢性病，应该怎么治疗？

哮喘一经诊断，需要避免接触引起哮喘的外界因素如明确的过敏原等，并长期用药维持治疗，以避免急性发作，并防治肺功能早衰。稳定期患者需要定期随访复查，根据症状控制情况和功能检查情况进行治疗方案的调整。基本的治疗药物包括吸入激素（ICS）联合长效支气管扩张剂、白三烯受体抑制剂（目前常用的为孟鲁斯特）。

当患者病情稳定达到6月以上，而且检查肺功能和FENO都正常时，可以谨慎改为按需使用吸入治疗，并严格观察随访，如果病情反复，需要恢复以前的维持治疗方案。

三、病情稳定了、不喘了，是不是意味着哮喘好了，可以停药吗？

哮喘是可防可治的常见病慢性病，各年龄段都会发生。坚持治疗的话，约85%的病人可以正常工作生活和学习，但是哮喘不可治愈，“不能断根”。于是相当部分病人会认为，既然不能根治，就等发作时治疗吧，平时就不用药。结果频繁的发作和持续的呼吸道炎症导致患者肺功能提早衰退，出现和年龄不符的运动耐力下降，更是把自己置于任何一次急性重度发作都可能致死的危险中。

医疗卫生系统和呼吸医护工作者一直在努力通过各种途径告知广大哮喘病友：哮喘要坚持用药，保护呼吸健康。

四、哪些诱因会患上哮喘呢？

首先，哮喘患者多数为过敏性体质，这是内因，是遗传易感性决定的。患者常常同时有过敏性鼻炎、皮肤湿疹等。

其次，哮喘患者对生活工作环境中的一种或多种物质成分过敏，这些是外因，也被成为过敏原。常见的如花粉、尘满、动物皮毛，一些食物如牛奶、鸡蛋、坚果等。患者一接触含有这些物质的环境就会发病，如春夏季里对花粉很容易出现哮喘急性发作，所以要避免接触。

随着患病时间延续，过敏物的种类会增多。部分患者能够通过检查明确过敏原并避免接触，可以减少哮喘急性发作，相当一部分患者不能明确过敏原，那么自我保护和坚持长期治疗就更加重要。

五、有没有什么方式能够预防哮喘的发生呢？

严格来说，预防哮喘急性发作是可以的，通过避免接触过敏原和维持用药治疗，患者不会有急性发作，基本可以参加正常的工作学习生活，长期寿命也不会受影响。能否让一个宝宝出生后不患上哮喘，目前的答案是不能，因为这是内因，由复杂的遗传因素决定的。

所以，在这里我们强调，哮喘患者需要长期病情管理，大部分患者需要长期维持治疗的，不要擅自停止治疗。

六、有气喘的都是哮喘吗？

我们来看一个病例：

老李患气喘多年，医院就医，家里各种吸入的、喷雾的、口服的药堆积如山，但还是会时不时地突然气喘发作去急诊挂水抢救。有的医生说他是慢阻肺，因为他长期吸烟；有的医生说他是哮喘。老李自己也不知道，反正每次医生给的药都有点作用。

来医院就诊时，老李说这几天又感觉不好，要求给开点抗生素，再开一个喷雾剂就好。医生耐心劝老李听听慢阻肺和哮喘的区别，怎么区分，治疗有什么不同，正确治疗可能取得良好的效果。老李也觉得有点道理，配合提供长期病史、做了血液、肺部CT和肺功能等检查，明确他患有哮喘，长期不规律治疗导致了轻度的肺功能不可逆性丢失，关照他遵医嘱规律吸入药物治疗，改变“气喘时用药，缓解了就不用”的错误认识，并确定学会了吸入方法，约定2个月期限看整体效果。

结果在随后的定期随访中发现，老李由于哮喘充分控制使得生活质量的显著改进，3年来再没有中断治疗，也没有因急性发作看急诊，肺功能也维持在基础水平。如今已经退休的老李和周围朋友一样旅游、钓鱼、参观展览，老年生活健康快乐，就是出行居家都常备吸入剂。

七、所有的哮喘都可以通过治疗得到有效缓解吗？

小部分哮喘患者，无论怎么遵从医生的治疗计划，还是会反复发作哮喘，被称为难治性哮喘。对此，既往患者只好长期口服激素或者反复就医使用静脉激素，副作用多而且疗效不稳定。

随着医学研究成果和医疗技术进展，新的治疗措施不断进入临床，包括哮喘发病过程中多个炎症分子环节的阻断剂，如免疫球蛋白(IgE)单抗、白细胞介素5（IL-5）单抗等，对于相适应的难治性哮喘患者，达到控制疾病的作用。

文字：葛晓玲

视频：金毅萍宋霄霄尹亦然

编辑：奚宇轩

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