肺部感染,上点抗生素,人生在世谁还没见过肺炎?——这是许多人眼中的呼吸系统疾病,但这种想法大错特错。 呼吸系统疾病既常见又复杂,疑难杂症像是被升级加密的健康杀手,想要破解非易事。冬季是患者最难熬的时候,昨天,记者走进同济大医院的呼吸与危重症医学科病房,体会了什么叫“畅快呼吸有时也是一种奢望”。 图说:医院呼吸与危重症医学科主任徐金富在查房时为患者检查新民晚报记者徐程摄(下同) 揪出“不寻常”疑难患者的“最后一站” 周一,如果没有特别重要的会议,医院党委副书记、呼吸与危重症医学科学科带头人徐金富教授通常都在病区里带队查房。病房里是全国各地来的呼吸系统疑难和危重患者,医院。徐金富的愿望是让他们得到明确诊断,不再带着遗憾跑去下家。 69岁的李先生胸闷气喘严重,呼吸道有严重哮鸣音。他整张脸红红的,像是被冷风吹出的“高原红”,跟着查房的副主任医师梁硕和白久武告诉记者,这是“激素脸”。病人的诊断还没有明确,根据徐金富的判断,病人不是单纯的哮喘,CT提示有多发性肺大泡和散在的支气管扩张症,应该是哮喘控制不佳的主要原因之一。哮喘时间长了,肺泡腔内压力升高,肺泡壁破裂,互相融合,在肺组织形成含气囊腔,非常危险。他认为病人还可能存在支气管扩张症与哮喘的重叠状态,需要同时针对这些情况进行治疗。 江先生主诉胸痛,呼吸困难。徐金富戴上听诊器查体,还“出题”考了年轻医生。“呼吸却带来剧烈疼痛,怎么办?哪些情况需要在最快时间内排除?”他很快就收到了五花八门的答案:排除气胸、大咯血、异物吸入、心源性肺水肿、哮喘急性加重、肺栓塞……徐金富总结了胸痛的病因,结合患者的病情说,胸痛不一定是肺栓塞,患者紧贴胸壁的地方有一处病灶,肺组织内没有痛觉神经,但胸膜痛觉神经丰富,随着呼吸活动,胸膜摩擦,导致疼痛。“这种情况下,患者自我感觉病很重,医生护士要尽量安慰和解释,让他摆脱焦虑。” 30多岁的万先生欢欢喜喜出院了。在见到徐金富之前,他的肺已在当地挨过2刀:一次因肺部单发“结节”,一次因复发。又一次复发时,万先生不想再吃苦头,坚持来到医院。徐金富同情病人这种反复发病之苦。他一直
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