01危急值报告制度

国家卫健委的危急值报告制度是18项医疗核心制度之一。这一制度旨在确保对提示患者生命危急状态的检查、检验结果能够及时、准确地建立复核、报告和记录等管理流程。这一制度不仅保障了患者的安全，也为医疗机构在面临潜在法律责任时提供了重要支持。

该制度要求医疗机构必须建立住院和门急诊患者的危急值报告具体流程和规范，确保信息传递的及时性和准确性。同时，医疗机构还需制定并定期更新可能危及患者生命的检查、检验结果危急值清单。在出现危急值时，相关部门在报出结果前必须进行双人核对并签字确认，以保障数据的可靠性。

临床科室接收到危急值信息后，应准确记录、复读并确认结果，然后立即通知相关医师。同时，医疗机构应统一制定临床危急值信息登记专册和模板，以便对报告全流程的关键要素进行追溯和管理。

医院接受检查时，其血糖值达到了危急水平。医院的“危急值报告制度”，相关科室迅速启动了复核流程，并进行了双人核对签字确认。在确认结果无误后，医院立即通知了临床科室和患者家属，并详细记录了整个报告流程的关键要素。最终，患者得到了及时有效的治疗，避免了潜在的生命危险。这一案例充分展现了“危急值报告制度”在实际医疗工作中的重要性和有效性。

02案例分析

医院在处理危急值时未能及时、正确地采取医学措施，导致患者杜某不幸身亡。杜某曾在中医院接受“马方综合征”手术治疗，并一直服用华法林钠进行维持治疗。术后，医嘱明确指出每日需服用华法林钠片3mg。然而，在年6月1日，杜某因感冒和持续发热入住医院。

在6月2日11:02进行的凝血功能检查中，PT-INR值显著延长，提示患者存在极高的出血风险。然而，医方并未采取紧急措施，在当天仍继续为患者使用华法林钠，剂量仍为.38mg。到了6月3日，患者开始出现头晕、头痛的症状，但医方对此并未给予足够的重视，导致处置不力。

最终，杜某因脑出血导致的颅内高压和脑疝形成而压迫呼吸、心搏中枢，引发呼吸、心搏停止，不幸离世。法院据此判定，医院需承担相应的赔偿责任，并酌定按照80%的比例赔偿三原告的损失。

年3月13日，患者王某某因“发热、咳嗽、咽痛”医院急诊科接受治疗。经过胸部CT和血常规等检查，医生初步诊断为“肺部感染、支气管扩张”，并给予了相应的化痰、解痉等门诊治疗。患者次日因“发热、咳嗽、咳痰、咽痛持续天”而转入呼吸科。

在3月15日凌晨2点，患者自述胸闷、心慌、乏力及咽痛等不适，医护人员随即给予吸氧和口服药物以控制心率等对症治疗。然而，患者病情持续恶化，当天上午8点25分，患者被转至呼吸ICU接受更全面的治疗，但遗憾的是，患者在晚上10点05分经抢救无效离世。

经过两级医学会深入鉴定后，专家们认为，在患者接受门诊治疗时，医方虽然迅速确定了病情，但未充分告知患者及其家属关于严重粒细胞缺乏的严重性，也未获得患方的签字确认。此外，病历中未见危急值报告及执行的相关记录。患者曾有粒细胞缺乏的病史，入院时的白细胞计数仅为0.6x10°/L，表明其病情极为危重，抢救难度极大，最终因粒细胞缺乏导致的全身多脏器功能衰竭而离世。

依据相关法规和规定，本案被认定为一级甲等医疗事故，医方需承担次要责任。