今天想和大家聊一个很多人问过的问题：为什么咳嗽时痰里有血丝？是不是单纯"上火"？

很多患者第一次发现痰中带血时，都会紧张地问我："医生，我这是不是上火了？要不要喝点凉茶？"我接诊过一位45岁的患者，连续三个月把早晨带血丝的痰当成"上火"，自己喝凉茶耽误了治疗。这样的案例每年都会遇到，实在令人痛心。

当我们发现痰中带血时，背后可能藏着需要警惕的呼吸系统疾病。大家要记住，健康的呼吸道分泌物应该是清亮或白色的。如果出现痰中带血丝，那么提示以下几种疾病。

一、呼吸系统疾病。比如说咽炎，支气管炎，肺炎或者支气管扩张。

二、恶性肿瘤，特别是长期吸烟的人群更要警惕。

三、心血管疾病。比如说二尖瓣狭窄会导致肺淤血，也会导致痰中带血。如果出现痰中带血丝，我们要持续观察一段时间，如果超过三天，而且量逐渐增多，我们要警惕。如果伴有其他的症状如呼吸困难、胸痛等，医院去做进一步的检查，明确原因。

那么什么情况需要立即就医呢？

需要立即就医的情况包括：血痰持续超过3天；出血量逐渐增多；痰中混有暗红色血块；伴有呼吸困难或胸痛。特别是吸烟者、长期接触油烟粉尘的人群、有肺癌家族史的朋友更要提高警惕。

预防方面，建议大家戒烟并远离二手烟，雾霾天做好防护，40岁以上人群每年做低剂量胸部CT筛查。记住，痰中带血不是小事，但也不必过度恐慌，关键是要及时找专业医生排查病因。