我们的心脏都在左边长着吗不一定赶快摸摸_支气管扩张疾病

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最近，科室来了因为很奇怪的病人，男，18岁，肺炎发烧入院，拍了个胸片检查。结果X光片出来之后，我和几个新来的医生都很惊讶：“你看，他的心脏惊竟然在右边”“不会是左右标错了吧？”患者赶紧摸摸自己的左胸口，又摸摸自己的右胸口，他自己也很惊讶，这么大才知道他就是传说中的“右位心”！右位心属于先天性心血管畸形，可能由于胚胎发育过程中内脏旋转发生障碍而形成的，与家族遗传、染色体结构畸变有关。除心脏易位外，多伴有其他内脏器官的转位或先天性心脏病，其发生率约为0.5/。右位心分3种类型:真正右位心、右旋心、心脏右移。①真正右位心:亦称镜像右位心，心脏在胸腔右侧，其心房、心室和大血管的位置如正常心脏的镜中像，各房室和大血管完全位于正常的相称位置，前后关系无改变，伴或不伴有内脏转位。内脏反位也有两种类型:一种是全内脏反位，即所谓的“镜面人”或“镜像人”，其发病率仅为几百万分之一;另一种为部分内脏反位，发病率更低，多伴有其他畸形。有15%～25%并发Kartagener综合征，又称支气管扩张－鼻窦炎－内脏反位综合征，是一种先天性常染色体隐性遗传病，约95%的病例15岁以前发病，男女发病率几乎相近其发病机制与基因突变致纤毛结构和运动异常，引起纤毛运输功能障碍，分泌物易留存而导致感染有关。②右旋心:心脏位于右胸，心尖指向右侧，但各心腔的关系未形成镜像倒转，是心脏移位并旋转所致，常并发纠正型大血管转位、心室或心房间隔缺损等。③心脏右移:由于肺、胸膜或隔的病变使心脏移位于右胸。研究表明右位心并发先天性心脏病或心脏结构异常者少见，但较容易并发肺部疾病。诊疗中应想到内脏反位合并某脏器病变时，临床所表现出来的症状与体征的部位，与正常位置完全相反。右位心的诊断有助于先天性心脏病、内脏反位等畸形的早期诊断，同时对心律失常、电复律、心脏介入检查和治疗有特殊意义。彩色多普勒超声心动图、胸腹联合CT可为本病的诊断提供依据。体表心电图也是检出和诊断本病简便可靠的方法。但根据心电图诊断时需注意两点:①是否有上肢导联颠倒误接;②是否合并有束支传导阻滞、心室肥大、心肌缺血等病变，在心电图、CT、超声诊断时还应结合详细的体格检查和临床表现。
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