咯血的克星经皮血管栓塞介入治疗_支气管扩张疾病

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什么是咯血？咯血是指喉部以下的呼吸器官（即气管、支气管或肺组织）出血，并经咳嗽动作从口腔排出的过程。咯血不仅可由呼吸系统疾病引起，也可由心血管系统疾病、血液系统、外伤或全身性因素引起。我国最常见的原因主要是肺结核、支气管扩张、支气管肺癌、肺脓肿。咯血的常见原因（图片源于网络）咯血的分类及治疗方式（1）血痰或血染痰：痰中带血丝，或有点状血块，或痰被血染成红色，但以痰为主。（2）小量咯血：一次或24小时咯血量在ml以内。（3）中量咯血：24小时咯血量在ml以内者。（4）大咯血：一次咯血ml以上，或者24小时咯血ml以上者。在90%的大咯血病例中，罪犯血管床是支气管循环的支气管动脉。血痰及血凝块咯血的治疗原则根据患者病情严重程度和病因确定相应的治疗措施，包括止血、病因治疗、预防咯血引起的窒息及失血性休克等。一般性处理如患侧位卧床休息、保持大便通畅、适当镇静止咳；积极药物止血；防止窒息；非药物治疗包括支气管动脉栓塞介入治疗、经支气管镜治疗及外科手术治疗。其中支气管动脉栓塞介入治疗近来越来越受到重视，也用得越来越多。栓塞介入治疗咯血栓塞介入治疗主要通过导管和栓塞材料堵塞出血的血管（一般是支气管动脉）。通常在大腿根部开一个2-3mm的微小切口行股动脉穿刺，将特制的导管送至胸主动脉附近，寻找出血病变的血管,然后用特殊的栓塞材料将出血“破口”堵塞掉，从而达经支气管镜治疗快速止血的目的。具有疗效确切、创伤小、恢复快、安全性高，并发症少等优势。栓塞介入示意图（图片源于介入家园）适应症①任何原因所致的急性大咯血，病因一时无法去除，为缓解病情，创造条件进行手术时；②不适合手术，或者患者拒绝手术，内、外科治疗无效者；③咯血量不大，但反复发生者。手术过程在大腿根部开一个2-3mm的微小切口，穿刺到股动脉，将特制的导管送至胸主动脉附近，寻找出血病变的血管,然后用特殊的栓塞材料将出血“破口”堵塞掉。.影像引导：在数字减影血管造影机（DSA）、CT、超声和磁共振等影像设备的引导和监视下进行。穿刺：在腹股沟股动脉处穿刺一个小针眼。导管送入：将特制的导管通过穿刺针送至胸主动脉附近。寻找出血血管：在影像设备的导引下，找到出血病变的血管。栓塞治疗：使用特殊的栓塞材料将出血血管堵塞。栓塞前后血管对比（图片源于网络）手术效果（1)疗效确切：介入治疗的效果立竿见影，大多数患者在治疗后不再咯血。(2)创伤小：手术过程中仅需在腹股沟处有一个针眼，无需缝针，术后恢复快。(3)恢复快：术后1天患者可以下床活动，当天可以进饮食。(4)安全性高：并发症少，恢复时间短，患者可以更快地回归正常生活。
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