通过案例了解一些咯血的知识

刘某，58岁，10年前因为咳嗽、咳痰、咯血，在当地确诊为“支气管扩张伴咳血”，这期间间断发作。

10月的一天，正在工作的他，咯血明显，为鲜红色血液，工友赶快将其送到我院，自诉咯血约70毫升。

咯血时不要憋，医院寻找医生的帮助

咯血是从支气管内咯出来的血，如果出血不能及时咯出来，会在支气管内形成血凝块，阻塞支气管，严重时可能导致窒息。咯血时血液丢失可以输血，不至于导致严重后果；而窒息是导致咯血患者死亡的主要原因！

CT检查至关重要，明确找到致病血管

结果显示：

1.左肺舌段空腔影，内见液气平面，考虑感染

2.右肺中叶及肺舌段支气管扩张

3.右肺中叶、左肺舌段及双肺叶散在多发慢性炎症

4.左肺上叶尖后段、右肺中叶点状钙化

5.双侧胸膜增厚

完善相关检查之后，确诊为：支气管扩张肺部感染

治疗前

支气管动脉栓塞术，治疗大咯血

鉴于患者咯血量较大，药物保守治疗效果不理想，为防治大咳血窒息死亡，呼吸科主任常瑞利、主管医生褚更为等请介入科王立杰主任会诊，并制定诊疗方案。

与家属详细沟通之后，行支气管动脉栓塞术止血，在导管室行经皮选择性动脉造影+动脉置管栓塞术。

介入治疗后

咯血虽然止住，但治疗并未结束

咯血虽然止住，但治疗并未结束。

肺部可以引起咯血的病变非常多，最常见的是肺结核，支气管扩张和肺癌，当咯血止住，需要抓紧时机治疗这些引起咯血的病因，防止咯血复发。术后给予吸氧、抗感染、止咳、化痰及中药等综合治疗，患者10天后好转出院。