患者尹某年9月行右上肺腺癌切除术，出院后一直未行药物治疗。年3医院呼吸科就诊，患者咽喉有痰滞感，咳少量白痰夹黄，胸部手术处有牵拉的不适感，口干稍苦，大便日行2次，成形。舌红，苔白腻，脉濡。兰智慧主任中医师经仔细问诊辨证后，给予中药六君子汤加减治疗，以健脾和胃、燥湿化痰。复诊时患者精神气色良好，咽喉痰滞感明显的改善，效果显著，这让他对后期的治疗充满了信心，也更加坚信了中医药治疗的效果。

肺癌的发病率和死亡率近些年一直呈现着上升的趋势，而肺癌在医学上却又是一个难解的谜题。今天我们一起从中医的角度认识肺癌。

中医古籍中并无肺癌这一病名的记载，根据肺癌的临床症状特点归属于中医学中的“肺积”“息贲”“咳嗽”“咯血”“胸痛”等范畴。肺癌的病机为本虚标实，人体免疫力差，正气虚弱，致病的癌毒亢盛，正气不足以抵抗，出现全身属虚，局部属实的病症。

肺癌的发病因素

六淫致病：六淫是风、寒、暑、湿、燥、火六种邪气的总称，是致病的气候条件，在西医学中属于物理的、化学的、病毒等致病因素。六淫之邪由表入里，若人体抵抗力不足，六淫邪毒久留于体内，以致脏腑气血阴阳失调，产生气滞、血瘀、痰浊、热毒等病邪，久则癌肿成矣。

七情内伤：肿瘤的发生、发展与精神因素、情志不遂有关，突然强烈或长期持久的情志刺激，可以直接影响人体的正常生理功能。过怒伤肝、过喜伤心、过思伤脾、过悲伤肺、过恐伤肾。七情太过或不及，以致气血功能紊乱，形成气滞、痰浊、血瘀，郁结胸中，久则形成肺癌。

饮食失调：饮食与人体的健康密切相关。若饮食无度，过食辛辣生冷食物或进食速度过快，损伤脾胃，影响人体的正常生理功能，以致气体紊乱，产生各种病邪。

外来毒邪：肺为娇脏，易受外邪，吸烟、工业废气、雾霾、石棉、等致癌物质吸入肺中，影响肺的宣发肃降，肺的生理功能受损，气血运行不畅，瘀毒互结，久则形成肺癌。

肺癌的基本病机

1.正气虚损

正气具有维持人体正常生理活动及抵御外邪的功能。正气虚弱，人体正常生理功能下降，免疫力差，邪气乘虚而入，邪毒积于肺，肺气郁结，血行瘀滞，以致肺癌的发生及恶化。正气亏虚包括脏腑功能衰弱和气血阴阳的虚损。脏腑功能衰弱主要与肺、脾胃、肾脏相关，而与肺癌发生关系密切的气血阴阳失调主要是气、阴、阳的虚损。

肺癌晚期患者肺之气血阴阳俱虚，临床表现为呼吸不顺畅，胸闷气短，神疲乏力，甚则形体消瘦、卧床不起、难以进食，极度虚损。

2.邪毒亢盛

邪毒入侵,正气不足，抵抗力差，斗争无力，以致毒邪留滞于肺,肺气塞滞,津液不布,炼液成痰,久而化热,阻滞气机,致使痰热毒瘀结于肺,肺之宣发肃降、辅心行血行津液功能失常，出现咳嗽、咳痰、胸闷、气喘、心悸、唇青舌紫等症状。

外毒入侵包括两类：一是烟毒。清代顾松园认为“烟为辛热之魁”。长期吸烟，热灼津液，阴液内耗，致肺阴不足，久则气阴亏虚，加之烟毒之气内蕴，羁留肺窍，阻塞气道，而致痰湿瘀血凝结，形成瘤块。二是因生活环境、职业因素等导致吸入过量有毒有害物质。肺为娇脏，易受邪毒侵袭，若长期受毒性较强的外界物质如工业废气、石棉、矿石粉尘和放射性物质等的影响，致使肺气宣发肃降失常、郁滞不宣，进而血瘀不行，毒瘀互结，久而形成肺部肿块。

肺癌患者多属阴虚内热，故见午后或夜间发热，或手足心热，伴心烦、盗汗、口干、咽燥等症，正是所受邪毒无法排出，毒热内蕴引起，热势壮盛，持续不退。

治疗原则

江西省第一位国医大师洪广祥教授认为对于晚期肺癌的治疗要坚持“以补助攻”、“留人治病”的原则。肺癌的发展主要表现为血瘀、痰瘀、化热、耗气伤血，伤阴损阳。在治疗上，根据其病机特点采取相应的治法，但要结合其兼夹证，主次分明。对于肺癌晚期，正气不支已严重威胁患者的生命时，“扶正补益”是治疗的关键，因此在治疗过程中应当合理“补益”，以提高患者机体的抗癌能力，延缓病情的恶化。（作者：级研究生吴亚辉）

医生简介

兰智慧

教授、主任中医师

擅长内科疾病诊治及中医辨证论治，尤其呼吸系统疾病如急、慢性咳嗽、哮喘、慢性阻塞性肺疾病（肺气肿）及肺心病、肺癌、支气管扩张、肺炎、呼吸衰竭、肺间质纤维化、睡眠呼吸暂停低通气综合征等。

坐诊时间：周一上午（慢性咳嗽门诊），周三上午、周六上午（呼吸与危重症医学科门诊）

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编辑：钟世芳审核：沈德森

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