以练带学支气管哮喘3个高频知识点_支气管扩张疾病

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又到了做题时间，今天呈现了三道关于“支气管哮喘”的考题，分别考查支气管哮喘的临床表现、诊断标准和治疗措施，这是在笔试中的高频考点哦！1.哮喘典型的临床表现是（）。A.发作性吸气性呼吸困难并双肺布满哮鸣音B.发作性呼气性呼吸困难并双肺布满哮鸣音C.发作性混合型呼吸困难伴胸痛D.长期咳嗽，咳痰并两肺底干、湿啰音

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1.B。支气管哮喘临床表现主要为反复发作的伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。临床表现：1.症状（1）典型症状：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。严重时伴有端坐呼吸、发绀。在夜间及凌晨发作和加重是支气管哮喘的特征之一。（2）咳嗽变异性哮喘：以咳嗽为唯一症状的不典型哮喘。（3）哮喘持续状态：哮喘持续24小时以上治疗不易缓解者。2.体征（1）典型体征：发作时，双肺可闻及广泛的哮鸣音，呼气音延长。（2）严重哮喘发作：哮鸣音反而减弱，甚至完全消失，表现为“沉默肺”，是病情危重的表现。?上下滑动查看完整知识点2.女性，20岁，反复发作喘息呼吸困难、咳嗽2年。体检：双肺散在哮鸣音，心脏无异常。下列检查结果中有助于明确诊断的是（）。A.最大呼气流量显著降低B.一秒钟用力呼气容积降低C.最大呼气中段流量降低D.支气管舒张试验阳性

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2.D。患者为青年女性，反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽，有双肺散在的哮鸣音，考虑为支气管哮喘。支气管舒张试验阳性（吸入支气管舒张剂后，FEV较用药前增加12%，且其绝对值增加ml，判断结果为阳性）即提示存在可逆性的气道阻塞，为支气管哮喘诊断标准之一；A、B、C三项在支气管哮喘发生时确实会降低，但不能明确诊断。辅助检查：1.痰液检查：痰涂片可见较多嗜酸粒细胞。2.肺功能检查（1）支气管激发试验（BpT）：用于测定气道高反应性。常用吸入激发剂为乙酰甲胆碱和组胺，如FEV1下降≥20%，判断结果为阳性，提示存在气道高反应性。（2）支气管舒张试验（BDT）：用于测定气道的可逆性改变。常用吸入支气管舒张剂有沙丁胺醇、特布他林，如吸入舒张剂20分后测定FEV1较用药前增加≥12%，且绝对值增加≥ml，判断结果为阳性，提示存在可逆性的气道阻塞。

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3.气管哮喘患者，持续发作约26小时，大汗淋漓、发绀、端坐呼吸，双肺肺气肿征，有散在哮鸣音。首选的治疗是（）。A.-2静脉注射B.补液+糖皮质激素+氨茶碱C.沙丁胺醇气雾吸入+溴化异丙托品吸入D.色甘酸钠吸入+糖皮质激素

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3.B。哮喘持续状态的治疗：低浓度持续吸氧，纠正脱水，平喘药联合应用，激素联合氨茶碱静脉给药，并用β2受体兴奋剂等，积极控制感染，纠正酸碱失衡及电解质紊乱，防治并发症，必要时进行机械呼吸。该题好多同学可能会选C，需要注意的是，对于哮喘持续状态的治疗，必须要用到激素，所以答案只能在B、D中选择，明显B的治疗方案优于D。治疗：1.脱离变应原是防治哮喘最有效的方法。2.缓解哮喘发作的支气管舒张药物（1）β2受体激动剂是急性发作的首选药：沙丁胺醇。（2）茶碱类：氨茶碱、喘定（副作用多）。（3）抗胆碱药物：异丙托溴铵。3.抗炎药物（1）激素类抗炎药：糖皮质激素（先用支气管扩张药再用激素药）。（2）非激素类抗炎药：扎鲁司特、孟鲁斯特（顺尔宁），作用机制：拮抗白三烯受体。4.预防哮喘的药物色甘酸钠：稳定肥大细胞膜，用于哮喘的预防。5.哮喘持续状态的治疗低浓度持续吸氧，纠正脱水，纠正酸碱失衡及电解质紊乱，平喘药联合应用，激素联合氨茶碱静脉给药，并用β2受体兴奋剂等，积极控制感染，防治并发症，必要时进行机械呼吸。往期推荐

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