西柚，又称葡萄柚，果肉柔嫩，多汁爽口，是很多人喜欢的水果，街上很多饮品店里也有西柚汁出售。

医院心内科丁亚辉主治医师却发微博提醒：

　　西柚已经被证明会和很多心血管药物发生相互作用，可能影响疗效，增加不良反应，建议在服用心血管药物的人慎吃。

　　丁医师的提醒并非空穴来风。

　　年11月26日，加拿大研究人员在《加拿大医学会会刊》上发表论文指出，越来越多的药物被发现与西柚汁同服会引发不良反应，甚至可能导致猝死等严重副作用，建议人们服用这类药物时应避免饮用西柚汁，勿进食西柚。

研究人员称，目前已发现85种药物会与西柚或西柚汁发生反应，其中多数是常用药。

　　如，降胆固醇药、抗生素和用于治疗高血压的钙通道阻滞药。此外，还涉及一些抗癌药和器官移植患者服用的免疫抑制剂。

　　在已知的85种药物中，有43种会导致严重的药物副作用，包括猝死、急性肾衰竭、呼吸衰竭、肠胃出血等。

48岁工程师连吃三天西柚

　　出现头晕等低血压症状

　　“我也看见过这样的文献报道，而且在临床上遇到过两三个严重怀疑因吃西柚引起低血压的患者。”医院心内科李雄主任医师说，一个48岁的工程师，让他印象深刻。

　　患者患高血压已有5年，通过药物与生活方式的干预，血压一直控制在-毫米汞柱/70-80毫米汞柱。

　　前不久，他却出现了头晕的症状，一量血压只有90毫米汞柱/60毫米汞柱，这对他来说太低了。为此，找到李主任。

李主任仔细询问了患者每天用药情况，发现没有问题。“那最近有没有吃以前不常吃的东西。”李主任问。

　　“西柚，这几天吃了很多西柚。”患者说，他很喜欢吃西柚，前阵子朋友送了一箱过来，他就每天两三个两三个地吃，连吃了三天。

　　听到这里，李主任建议他不要急于调整药物，先别吃西柚试试。

　　三四天后，他低血压的症状果然就改善了。

　　为什么吃西柚会诱发低血压？

　　“这与药物的代谢路径有关。很多地平类的降压药，像这个工程师吃的“络活喜”，主要是通过细胞色素P‘家族’中的CYP3A4来代谢的，而西柚中的呋喃香豆素有抑制这种酶的功能，从而导致血液中药物浓度增加，即相当于患者多吃药了。”李主任说。

　　毫升的西柚汁加1片舒降之

　　相当于吃13片舒降之的药效

　　“药物代谢酶P是个大家族，目前发现了46种同工酶，其中，CYP3A4最为多见，约占到30%-40%，主要作用是将药物从体内清除。临床上大约60%的药物都是通过它来代谢的，降压类药物仅仅是其中的一种。”浙江大医院药剂科周权主任医师说。

　　西柚对药物的影响究竟有多大？

　　周主任说，国外研究人员曾对舒降之(一种用于高脂血症及冠心病治疗的药物)做过监测，发现吃一片舒降之，再喝毫升的西柚汁，其血药浓度相当于吃了13片舒降之加毫升白开水的血药浓度。

　　研究还发现，西柚汁在人体内的半衰期很长，吸收一半需要12小时，即西柚汁对药物浓度的影响可以维持24小时。由此可见，不管患者是在服药的同时喝西柚汁，还是过几个小时后再喝，都可能引起血药浓度的波动。

　　李雄主任说，三类心血管药物会受到西柚的影响：

　　地平类的降压药，如络活喜、拜新同；他汀类的降脂药，如舒降之、立普妥；抗心律失常的药物，如可达龙。

他提醒在服用这类药物的患者，西柚最好不要碰。

　　若已经吃了，要注意观察自己身体的变化，一旦出现血压波动、肌肉酸痛等不适感，要及时就诊，并告知医生自己吃过西柚。

　　降糖药、止痛药、抗癌药等药物

　　也会受西柚影响

　　“西柚中除了含有呋喃香豆素会抑制CYP3A4的功能外，其富含的柚苷、柑桔素还有抑制P糖蛋白(一种与被转运物结合的载体蛋白)的功能，使药物的生物利用度(指药物被机体吸收进入体循环的相对量和速率)大大增加，使药物疗效下降。”周权主任医师说。

　　简单地说，就是药物进入人体肠道吸收时会被P糖蛋白外排，为的是不让药物这么快吸收完，以使它能到达需要用药的部位发挥药效。

　　常见的有，抗肿瘤药物、器官移植后抗排异药。

　　受西柚汁影响的药物范围很大，几乎涵盖所有类型的药，包括降糖药(如瑞格列奈)，治疗红斑狼疮的常用药物环孢素，还有止痛药、镇静剂、抗癌药、抗精神病药，以及部分用来治疗皮肤和泌尿感染的药物。

　　柑橘、文旦、橙子等与西柚类似的水果是否也有同样的影响？

　　周主任说，他没有看到相关的文献报道，可以确定的是，任何饮食习惯都可能会影响药效，医生和患者应该意识到这一点。

　　不过周主任也说，大家也不用太刻意，弄得紧张兮兮。

　　因为人体对血药浓度有一定的耐受和调节能力，只要不是大量进食，偶尔少量品尝是不太会引起血药浓度大幅度波动的。

　　同时，也并非所有的药物都是通过CYP3A4来代谢，或P糖蛋白外排。

　　另外，每个人对药物反应的个体差异较大，应警惕身体发出的信号。

7种“食物+药物”千万不能一起吃

　　1、鳄梨+抗生素

　　鳄梨中含有一种叫做酪胺的物质，在服用某种抗生素类药物期间吃大量鳄梨的话就会引起头痛或者血压升高。另外在服抗生素期间还要注意控制奶酪鸡肝等食物的摄取。

　　2、纳豆、绿黄色蔬菜+抗凝固药

　　纳豆和绿黄色蔬菜中含有丰富的维生素K，维生素K虽然是一种很好的营养元素，但是与抗凝固类药物相遇后就会使药物的抗凝固药性减弱。除了纳豆以外蔬菜汁、小球藻、菠菜中也含有较多的维生素K，所以在服用抗凝血素期间一定要控制这些食物的摄取量。

　　3、葡萄+高血压治疗药

　　据说葡萄具有减肥作用，有人每天都食用。但是在与治疗高血压心绞痛类疾病药物中的钙拮抗剂结合时，它就能增强钙拮抗剂的作用，对身体不利。当然葡萄汁也有这样的效果。

　　4、牛奶+骨质疏松症治疗药

　　为了身体健康，很多人经常喝牛奶。但是要注意：在服用治疗骨质疏松症的药物时如果喝牛奶，牛奶中的钙质就会和药物结合，从而使药效减弱。

　　5、咖啡、红茶、绿茶+痛风治疗药

　　咖啡、红茶、绿茶当中含有大量咖啡因，咖啡因不但会影响尿酸的排泄，还会影响痛风治疗药的效果。也可能会减弱防血液凝固药、心绞痛心肌梗塞治疗药的效果。另外还有可能增强茶碱等支气管扩张剂的副作用。

　　6、啤酒、可乐等碳酸饮料+解热镇痛剂

　　广泛应用于感冒的解热镇痛剂与碳酸结合的话，会降低解热镇痛剂的药效。

　　7、酒精+睡眠类药物

　　安眠药等睡眠类药物在人体内与酒精结合的话，会使药效增强，产生记忆力减退等副作用。