1、什么是咯血？

咯血，又称咳血，主要是由于气管、支气管和肺组织等呼吸道出血引起，于咳嗽时咳出，常和痰液混在一起，色鲜红。一旦出现咯血症状，一定不能疏忽大意，应做个全面的检查。

2、咯血常见的原因有哪些？

肺结核、支气管扩张、肺癌、肺部感染是最常见的咯血原因。除此之外，引起咯血的原因还有很多，如循环系统疾病和血液系统疾病等。

3、咯血量比较大的时候有什么风险？

咯血量大时，患者不能及时的咯出来，形成的血块会阻塞气道，导致窒息。所以咯血要紧急处理，到医院就诊。

4、支气管动脉栓塞术治疗咯血是怎么一回事？

支气管动脉栓塞术是通过导管将栓塞剂有选择性地注入某一支气管动脉，借以堵塞血管、控制大出血、或获得其它治疗目的。该方法治疗咯血、尤其对内科药物治疗无效而又不能进行外科手术治疗的大咯血安全有效。其治疗效果优于内科保守治疗，创伤也较外科手术小。

简单的概括支气管动脉栓塞术的手术过程:

胸部CT检查→经皮股动脉穿刺→造影确定出血部位→填塞栓塞材料→造影确定出血部位填塞成功→拔管→包扎穿刺点

那你肯定想知道导管进入的支气管动脉在哪个位置！

那你肯定还想知道用来填塞血管的是什么东西！

临床上最常见的3种栓塞材料：

金属弹簧圈

聚乙烯醇颗粒

明胶海绵（GS）

明胶海绵是从动物或骨中的胶原经水解提炼出来的一种无毒、无抗原性的蛋白胶类物质，是目前国内外应用最广泛的栓塞材料，其具有无数微孔，血液进入不规则腔隙后血小板迅速被破坏，释放凝血酶原，促使血液凝固形成。

5、那所有咯血病人都可以做吗？

哪些可以做支气管动脉栓塞术？比如：

肺结核咯血，经药物止血治疗效果欠佳的

咯血量较大，可能出现窒息、休克等风险的

需要手术治疗，暂不具备手术条件，需要先控制出血者

但有些咯血病人就不能做！比如：

有严重的出血倾向

插管局部皮肤感染

碘过敏者

肝肾功能异常

严重感染

肺动脉严重狭窄或闭塞的先天性心血管病患者

支气管动脉或肋间动脉与脊髓动脉相通导管在靶血管固定困难

是不是已经被绕晕了？没关系！医生会根据你具体的情况给你提供最佳的治疗方案！

6、如果可以做，你需要做些什么呢？

你需要了解术前的准备，术中的配合、以及术后的自我照护。

7、术前准备

了解支气管动脉栓塞术的目的、方法，避免紧张恐惧心理，积极配合检查治疗

签署侵入性检查/治疗知情同意书、手术同意书

完善术前检查，包括：胸部CT、纤支镜检查，血常规、血型、凝血常规、肝肾功能、碘过敏实验等

双侧腹股沟及会阴部皮肤备皮，保持局部清洁，避免划破皮肤

练习床上大小便，以免术后因平卧位不习惯大小便排泄

准备沙袋或盐袋1-2kg

8、术中配合

配合医生采取合适体位

术中如有不适，及时告知医护人员

9、术后自我照护

休息

术后穿刺肢体呈伸直位，避免术侧下肢屈曲活动。穿刺点纱布覆盖弹力绷带加压包扎，持续指压2小时后，用沙袋或盐袋（1-2kg）压迫6～8小时，凝血功能异常可适当延长，24小时后视穿刺处情况拆除纱布敷料。术后卧床24小时，24小时以后可以适当下床活动，但尽量避免深蹲等动作，高龄、体弱者可适当延长卧床时间。术后48小时即可正常活动，但避免剧烈运动。

饮食术后少食多餐，进食清淡、营养丰富、高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，禁油炸、生冷、辛辣等刺激性食物，保持大便的通常。多饮水，一般术后补水毫升以上，有利于造影剂的排泄，减少对肾脏的毒性。

术后避免打喷嚏、用力解大便、剧烈咳嗽等，以防再次出现大咯血。

术后可有不同程度的少量暗红色血块或血痰咳出，请勿紧张，咯血量多时，应及时告知医务人员进行处理。

若出现不同程度的心悸、胸闷、胸痛、咽下疼痛等症状，为栓塞后综合征，主要因纵隔和肋间组织缺血所致，一般对症治疗，一周内能基本缓解。

术后若出现上肢麻木、下肢无力、大小便失禁等症状应立即报告医生作相应的紧急处理。

由于卧位的改变和精神因素可能会出现尿潴留，术后应保持良好的心态，消除紧张情绪，尽量自然排尿。

保持室内环境安静，空气清新，注意通风，减少人员探视。

好了，以上就是关于支气管动脉栓塞治疗咯血的基本知识，谢谢







































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