导语：说到贲门癌很多人都比较陌生，但是提起胃癌几乎众所周知。那么什么是贲门癌？跟胃癌有什么关系？贲门癌是胃癌的一种，但是是一种特殊类型，发病部位是胃贲门部，它拥有自己的临床表现和解剖组织学特性。

在我国，贲门癌的发病率和死亡率在各类恶性肿瘤中位居前列。该疾病的发病原因与很多因素都有关系，但是比较明确的原因有化学因素、真菌感染、某些微量元素的缺乏、缺少维生素、生活习惯、胃食管基础疾病等。除此之外，还有很多症状要点等。所以，了解这种疾病很重要。

01贲门癌在不同时期有不同的症状要点，主要分为3个时期的症状，但还有其他伴随症状

1、早期

症状通常不明显，吞咽坚硬的食物时可能会感到不适，例如针刺样或牵引摩擦疼痛等。食物缓慢通过，并有停滞感或异物感。饮水后可缓解，症状时而严重，时而轻缓。

2、中晚期

中晚期食管癌的典型症状是进行性吞咽困难，表现为开始时难以吃干、硬的食物，随后是半流质食物，最终无法吞咽水和唾液。在严重的情况下，会发生呕吐，内容物为粘液状痰液，为下咽的唾液和食道分泌物，持续的胸背疼痛是较晚的表现。

3、晚期

晚期患者由于进食困难逐渐出现全身症状：消瘦、脱水、乏力和贫血。

4、其他

（1）喉返神经侵犯可导致声带麻痹和声音嘶哑；

（2）颈交感神经受到压迫，从而出现Horner综合征、瞳孔缩小、眼裂变小、眼球凹陷和面部病一侧出汗；

（3）肿瘤侵犯气管形成食道气管瘘：进食、喝水时呛咳、纵隔炎、肺脓肿、吸入性肺炎、脓胸等；

（4）后期会出现黄疸、腹水、消瘦、贫血、昏迷等表现，呈现恶病体质和癌肿肝、脑转移等症状。

02贲门癌会出现转移，转移途径大致分为4个，尽量在未转移前进行治疗

1、直接渗入并扩散到食道下端胃的其他部位

例如裂孔隔膜、肝左叶、肝胃韧带、胰尾、脾门、脾和其他腹膜后的结构。

2、淋巴道转移

一些作者提出了贲门的三种淋巴引流系统：

（1）升干，沿食道壁上升至纵隔；

（2）右干，从胃小弯开始，沿着左胃血管和贲门食管分支到达腹腔动脉；

（3）左干，壁弯曲到胰腺的上边缘，在腹膜的后面。它可以分为较大的弯曲分支，胃后部分支和膈支。淋巴结存在于每个系统中。贲门旁（左侧和右侧）、食道下部和胃小弯旁的淋巴结是第一个位置。第二站的淋巴结位于左胃血管旁，邻近脾血管和网膜淋巴结。在远处，有邻近的腹腔动脉、腹主动脉、肺门区，纵隔和锁上淋巴结。

3、血运转移

通过门静脉进入肝脏，通过下腔静脉进入全身循环；通过器官间静脉途径直接进入全身循环。前者是最常见的转移途径。

4、种植癌细胞

可脱落并种植到腹膜、网膜、盆腔等处，并可能伴有血性腹水。

03有4大疾病与贲门癌症状相似，多为食管部位疾病，诊断需注意

1、贲门失弛缓症

吞咽时食管会发生蠕动，贲门括约肌松弛，多见于20至50岁，女性稍多，吞咽困难的病程较长，且疾病的严重程度与精神因素和食物温度有关。X射线吞钡检查可显示“鸟嘴”样变化，食管体蠕动消失，边缘整齐光滑，食管上部明显扩张，并可能有液位。可以通过饮食习惯改变，药物治疗、内镜下扩张和食管下段贲门肌层切开术（Heller手术）的改变来治疗。

2、食管裂孔疝

因为胃粘膜疝入食管会使胃底贲门处黏膜增宽紊乱，通常在X线检查时难以识别。有时一些食管裂孔疝患者可以合并癌症，因此在检查时应尽可能使用X射线钡餐血管造影，以仔细观察胃黏膜本身的特征以及机体发生粘连和脱离时的变化，以及钡剂反流现象进行鉴定。

3、食管下部和胃底静脉曲张

X射线片上的肿瘤型静脉曲张与癌症非常相似。某些类型的食管癌，尤其是鳞状细胞癌，可沿食道向上和向下扩散，表现出大小不等的息肉状阴性图像，类似于X线检查时曲张的静脉粘膜扭曲。因此，可根据临床病史，肝脾肿大和短期钡餐复查进行区分，必要时可进行食管镜检查以进行最终诊断。

4、食管腐蚀狭窄

有明确的病史，是吞咽化学腐蚀剂（如强酸或强碱）会引起化学灼伤。疾病程度分为三级（Ⅰ级：食道粘膜浅层充血和水肿；Ⅱ级：累及食道的肌层；Ⅲ级：整个食道及其周围的凝结和坏死）。常伴有口咽、咽喉、胃或十二指肠烧伤。可以使用内窥镜扩张术或外科手术将狭窄的食道切开，然后根据情况将胃、空肠或结肠与食道吻合。

04四、贲门癌首选治疗方法是手术治疗，这是公认的首选治疗方法，但也有其他治疗方法可以选择

1、手术治疗

标准的开胸切口通常用于后外侧左胸部，穿过第七肋或肋间隙，然后以食管为轴，在左膈顶部进行放射状切口开腹。这种方法对贲门区域具有良好的暴露性，足以进行胃大部切除术以及胃周和左胃血管的淋巴结清扫术。如果需要扩大切除范围，行全胃或合并切除脾、部分胰腺等，则切口可向前和向下延伸至上腹壁，切除左肋软骨弓肌和腹壁肌肉，很容易成为胸腹联合切口，充分露出上腹部。

常用的手术方法是近端胃切除术。适用于贲门肿瘤的大小体积不大，且沿小弯道的侵犯不超过其全长的1/3。

2、放射疗法

在中晚期或不适合手术的患者中，可以使用铱-腔内近距离放射疗法。贲门肿瘤对放射线不敏感，传统的外部放射治疗效果不理想。但是，随着计算机技术的发展，出现了近距离放射治疗机。在计算机技术的控制下，可以通过导管将放射源直接输送到病变区域，使病变区域接受较大剂量的辐射，从而引起肿瘤细胞坏死并迅速缓解饮食障碍的症状，而不会损害周围环境正常组织。

3、中医中药治疗

中医以“清热解毒、扶正祛邪、活血祛瘀”的中医理论为基础。作为治疗的基础，并通过抑制癌症的发展来治疗贲门癌。中医治疗贲门癌的原理与西医不同。中医采用中药来恢复自身的全面免疫力，促进白细胞和血小板等正常细胞的生长，恢复肿瘤坏死组织等。通过活血化瘀、散瘀促进肿瘤坏死因子的产生，可以自动识别癌细胞，选择性地攻击和杀死癌细胞，达到了治疗症状和根源的效果。中医治疗不仅可以缓解贲门癌手术或化疗后的身体虚弱，还可以增强抵抗力。减少化疗后的副作用。它还可以预防肿瘤的复发和转移，并起到治疗肿瘤的目的。

结语：贲门癌还会引发一些并发症，多会侵犯相邻器官，检查时同时检查相邻器官比较保险。患者在治疗后要随时检查，
转载请注明原文网址：http://www.whsmo.com/jbyf/14976.html