医教百科世界慢阻肺日警惕沉默的杀手_支气管扩张疾病

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慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺），是我国第3位死亡原因。慢阻肺被称为“沉默的杀手”，早期的患者常被忽视。您可以自查5个小问题：①年龄大于40岁了吗？②长期抽烟吗，尤其吸烟量大于15包年（每天吸烟的包数X吸烟年数）？③没有感冒时经常咳嗽吗？④经常有痰吗？⑤与同龄人相比，活动后是否更容易气短？如果上述5个问题中有三个“是”，那么您就要警惕自己是否有慢阻肺了，医院做用力吹气的肺功能等检查来确定。如果您已经确诊慢阻肺了，除了遵医嘱规律用药外，还需要注意什么呢？首先是避免危险因素暴露，也就是戒烟，避免或减少有害的粉尘、烟雾或气体吸入；其次是注射流感疫苗、肺炎链球菌疫苗等疫苗；还有就是呼吸康复训练，对于重症的患者，可能需要长期家庭氧疗。接下来，小编为您科普一下呼吸康复训练和氧疗~一、呼吸康复训练呼吸康复训练包括有氧训练（包括快走、慢跑、游泳、打球等）、力量训练（可以采取使用哑铃、弹力带等器械来训练，也可以采取如下蹲、俯卧撑等抗自身重力方式来训练）、平衡柔韧性训练（如太极拳、八段锦、瑜伽等）、呼吸肌训练（缩唇呼吸、腹式呼吸、呼吸肌耐力训练）。1、对于有氧训练、力量训练或平衡柔韧性训练需注意以下几点？①如果您有不稳定心绞痛、严重的心律失常、心功能不全、未经控制的高血压等，或存在影响运动的神经肌肉疾病、关节病变、周围血管疾病等，或严重的认知功能或精神障碍等，则不建议进行或者咨询专业医生。②不宜饭后立即运动。③规律的运动训练是呼吸康复的核心。关于运动频率，对于有氧训练和力量训练是每周3次，平衡柔韧性训练是每周大部分日子，每次运动时间是15-20分钟，最好不要超过30分钟。运动过程中要把握全关节范围无痛原则，以轻度至中度气短为宜，如果是有氧训练，靶心率在90-95次/分。④运动前可以吸入支气管扩张药物，保障运动时呼吸更顺畅。⑤运动前应做5-10分钟热身运动，运动结束后应做10分钟伸展运动，运动中必要时可以吸氧。2、缩唇呼吸和腹式呼吸是最常用的呼吸训练方法？1.缩唇呼吸①用鼻子吸气，吸满后屏气停留数秒；②口唇缩成“吹口哨”样，气体通过缩窄的口形慢慢将肺内气体吹出；③呼气约4-6秒，吸气约2-3秒，每天3-4次，每次15-20分钟，吸气与呼气的时间比达1:2，可逐渐增加到1:3或1:4。还可以用一张面巾纸协助训练，即将面巾纸放在距离嘴唇15-30厘米处，慢慢将面巾纸吹起，使其一直处于飘起状态。2.腹式呼吸①站立位放松状态，体弱者采取坐位或半卧位；②用鼻吸气，经口呼气；③一手放于腹前，一手放于胸前，吸气时挺腹，感受吸进去的气体逐渐向肺底部扩充，呼气时收腹，胸廓保持最小活动状态；④每天5-10次，每次10-20分钟。3.其它呼吸训练方法①吹橡胶气球：直径为20厘米，每天40次，持续8周。②阻力训练器：可以在网上购买一个阻力训练器，在呼吸时增加一个阻力或负荷，初始负荷为最大负荷的10%，每天2次，每次10分钟，持续4周。二、氧疗1、吸氧有坏处吗？吸氧不是全无坏处的。除了我们的肺脏，氧对我们身体其它部位的血管是一个血管收缩剂，那也就是不利于血液输送了。另外，在很多情况下，吸氧不利于心脏工作。所以，我们需要在医生指导下进行氧疗，不要没事就吸吸氧来“保健”身体。2、哪些慢阻肺患者需要氧疗？需要长期家庭氧疗的稳定期慢阻肺患者是有具体的专业标准的，医生可能会抽个血常规、查个动脉血气、心脏超声等检查来评估。如果您在静息状态未吸氧情况下指氧饱和度小于88%，则您很可能需要进行长期家庭氧疗了。如果您的气短症状比较重，建议您可购买一个简易设备“脉氧仪”来监测您的指脉氧饱和度以及心率。3、慢阻肺患者氧疗需要注意什么？①对于医生建议进行家庭氧疗的患者，每日吸氧时间需大于15小时，时间越长越好。有研究表明，对于需要长期家庭氧疗患者，每日吸氧时间小于12小时相比于未吸氧者并没有改善生存率。②吸氧目标：指氧饱和度在90%-92%。在静息状态下，通过吸氧来使指氧饱和度大于92%已无益处。因为您此时的病情，更高的血氧分压可能对您不利了。在运动训练时可以上调氧流量。③每月或三个月到呼吸门诊随访一次，评估是否需继续家庭氧疗。肺系生命顺畅呼吸来源：呼吸内科
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